针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果分析

张 滢 江 雪

（吉林一汽总医院，吉林 长春 130011）

骨质疏松症是中老年人群常见症状，尤其是女性人群，因多种因素致单位体积内骨组织量显著减少，多表现为骨骼疼痛、易于骨折补肾活血通络方对原发性膝骨性关节炎急性发作作用明显，效果显著[1]。骨质疏松性腰椎压缩性骨折是骨质疏松造成的常见骨折类型，钙元素缺失，骨密度降低，致腰椎压缩性骨折。临床治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折，多采取手术、口服补钙药物等方法。自中医对疾病研究日渐深入，在疾病治疗中广泛应用，经大量资料得以证实。本次研究是对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采取针灸治疗，从其临床效果角度进行探究，其结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取法抽取2016年12月至2018年1月期间我院收治的腰椎压缩性骨折患者72例，纳入标准：①患者均合并原发性骨质疏松症；②典型腰背部疼痛；③患者及家属对本次研究有一定认知并同意；④本次研究被医院医学伦理会审批通过；排除标准：①继发性骨质疏松、长期服用影响骨代谢药物及其他器质性疾病者；②合并腰椎滑脱、椎骨狭窄、腰椎间盘突出等患者；按照随机设计分组法分为两组，对照组36例，男、女患者分别8、28例；年龄：50～78岁，平均（64.82±7.26）岁；观察组36例，男、女患者分别10、26例；年龄：50～78岁，平均（65.11±7.38）岁；两组患者年龄、性别等资料以统计学软件处理，数据无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法。对照组：常规治疗 常规抗骨质疏松性药物：鲑鱼降钙素鼻喷剂40 µg，每天1次；疼痛剧烈者，增加剂量80 µg，每天2次；葡萄糖酸钙片，每次4片，每天3次。康复训练：患者取硬板床，取软枕垫在骨折椎体下方，以此矫正和整复压缩性骨折畸形；脊柱平直，禁止坐起和下地，患者背部、腰部、骶部同时翻动并翻身，受伤部位局部固定；严格指导患者功能康复训练：5点支撑法、拱桥法、飞燕点水法。每日训练3次，注意功能循序渐进，坚持不懈。观察组：常规治疗+针灸 常规治疗同对照组，针灸疗法：夹脊穴（病变椎体两对、下两对夹脊穴）、督脉穴、肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、阳陵泉穴、绝骨穴。患者取俯卧位，常规消毒，以0.35×50mm毫针针刺，夹脊穴：进针1.0～1.2寸，提插捻转，平补平泻手法；督脉穴：进针1.0～1.2寸，捻转，平补平泻法；肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、阳陵泉穴、绝骨穴：进针1.0～1.5寸，提插捻转，平补平泻法，每10 min捻针1次，留针约30 min。两组患者治疗3个月。

1.3 评价指标。腰背部疼痛：用视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价疼痛症状，总计0～10分，0分：无痛；1～3分：轻微疼痛，患者可耐受，无影响；4～6分：中度疼痛，患者耐受性差；7～10分：剧烈疼痛，需特异性治疗，严重影响了患者生活和工作。效果判定[3]：用PA-5单光子骨密度分析测量仪测量两组患者腰椎骨密度，显效：患者腰背部疼痛消失，腰椎活动功能恢复，骨密度增加0.03 g/cm2以上；有效：患者腰背部疼痛减轻，腰椎功能好转，骨密度增加0.02～0.03 g/cm2；无效：患者各症状无变化，功能未恢复。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件统计分析研究内所有数据。计数数据为百分比率（%）表现，用卡方χ2检验；计量数据呈均数标准差（）表现，采取双侧独立配对t检验，当数据检验：P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组：显效22例，有效13例，无效1例，总有效率97.22%；对照组：显效11例，有效18例，无效7例，总有效率80.56%；两组数据比较有统计学意义（χ2=4.516，P=0.006）。

2.2 两组患者治疗前后疼痛比较。观察组：治疗前VAS评分（8.13±0.63）分，治疗后（2.42±0.85）分；对照组：治疗前VAS评分（8.10±0.66）分，治疗后（4.11±0.82）分；两组治疗前VAS评分比较无统计学意义（t=0.197，P=0.422）；两组治疗后VAS评分比较有统计学意义（t=8.586，P=0.000）。

3 讨 论

骨质疏松性腰椎压缩性骨折是因骨质疏松性所致骨折，多见腰背部疼痛，大多数患者为单纯性腰椎压缩性骨折。患者脊柱中后柱未受影响，无肢体瘫痪、膀胱麻痹等症状，保守疗法是其常用方法。

中医对原发性骨质疏松症归属为“骨痹”、“骨萎”范畴，对骨质疏松性腰椎压缩性骨折，临床认为血脉损伤，气血运行不畅，血脉壅滞，气血不通则痛；瘀血内蓄、气机逆乱，致脏腑功能紊乱[4]。在《素问·六节藏象论》[5]提出“肾藏精，精能生髓，髓以养骨”。肾气主导了骨代谢功能循环，因此中医治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折时，需补肾益髓、活血化瘀、行气活血。本次研究是对患者采取针灸疗法，结果显示观察组总有效率97.22%，对照组总有效率80.56%，比较有统计学意义（P＜0.05）。患者以针灸治疗，能抑制骨吸收，骨密度增加，骨破坏被减少，明显提高了患者治疗效果。针灸治疗时，取夹脊穴、督脉穴，具疏通经脉、行气活血、化瘀通络作用；并以配穴，具强肝补肾、填精益髓、强筋壮骨功效，以此精髓化生有根，以此促使骨质生成，减轻患者骨痛。在现代药理研究[6]中，夹脊穴、督脉穴能缓解患者肌肉痉挛，恢复肌肉张力，并能减轻骨折水肿、炎症症状，致骨折生物力学结构重建，骨折疼痛显著减轻。研究结果中，观察组治疗后VAS评分低于对照组，数据有统计学意义。因此，针灸对骨质疏松性腰椎压缩性骨折，通过增加骨密度量，以此缓解患者腰背部疼痛症状。

综上所述，针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折效果显著，患者疼痛程度明显减轻。临床治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折时，可适当结合康复锻炼、药物疗法，根据患者实际骨折部位选取合适方法，以此进一步提高患者治疗效果，利于患者骨折愈合，临床价值高。