PFNA在股骨近端骨折中的临床应用

胥 炜

（辽宁省桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）

股骨近端骨折大部分发生于老龄患者，目前，随着我国人口高龄化趋势，股骨近端骨折的发生率也随之升高，对于股骨近端骨折患者，通常会采用手术方法进行治疗，但是，由于手术方法较多，因此，手术临床效果也各有差异，如果手术方法选择不恰当，会对患者的病情恢复以及预后产生很大影响，进而对患者的生活带来一系列不必要的危害，以下以2016年12月至2017年12月我院收治的40例股骨近端骨折患者作为研究对象，针对PFNA在股骨近端骨折的手术治疗中的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年12月至2017年12月我院收治的40例股骨近端骨折患者作为研究对象，将40例患者分为A、B两组，每组20例患者，A组男性患者25例，女性患者15例，平均年龄为（67.8±2.1）岁；B组男性患者27例，女性患者13例，平均年龄为（68.5±1.9）岁；A、B两组患者在性别及年龄等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组采取PFNA内固定治疗，采用持续硬膜外阻滞麻醉对患者进行麻醉，取平卧位，首先，完成牵引闭合复位，将臀中肌劈开后充分暴露大转子进行尖锥开孔并插入导针，在髓腔内插入髓内针，待骨折复位完成后，在解锁状态下插入PFNA主钉并将其固定；B组给予DHS与解剖钢板内固定等手术治疗方式，对患者进行麻醉后取平卧位，先将骨折完全复位，后用合适的DHS及股骨近端解剖钢板进行固定，术后制动时间根据患者骨折稳定性来决定；对两组患者的手术时间和术中出血量以及骨折愈合情况进行比较分析。

1.3 疗效判定标准：采用Harris评分量表对A、B两组患者骨折愈合情况进行评价，总分为100分，当评分≤60分时，为恢复效果不佳，61～79分时，为恢复效果一般，80～100分时，为恢复效果良好。

1.4 统计学处理：全部数据都采用软件SPSS 16.0进行分析，计量资料采用（）表示，α=0.05作为数据的检验标准，（P＜0.05）时，表示差异有统计学意义。

2 结果

A组20例患者，术中平均出血量（30±6.2）mL，平均手术时间（40±5.8）min；B组20例患者,术中平均出血量（121±12.0）mL，平均手术时间（60±10.1）min；A组术中出血量以及手术时间均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组效果良好16例（80.00%），恢复效果一般3例（15.00%），恢复效果不佳1例（5.00%）；B组效果良好10例（50.00%），恢复效果一般6例（30.00%），恢复效果不佳4例（20.00%）；A组患者骨折愈合优良率明显优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国人口高龄化趋势，股骨近端骨折的发生率也随之升高，以往治疗股骨近端骨折时，会用到牵引复位，此方法虽然可以达到一定的治疗效果，但是，很容易引发一系列的并发症，不仅会影响患者的病情恢复，而且也会给患者及其家属带来不必要的困扰[1]；目前，随着我国医疗条件的不断完善，如果患者身体各方面都正常，大部分高龄患者可手术治疗；DHS是广泛应用于股骨近端骨折的一种骨折内固定技术，其可将加压内固定装置以及滑移式钉板固定装置两种装置合理结合在一起，对螺纹骨折端实施加压，自钉、板将载荷向股骨干转移，这样会降低骨折位置的剪力，从而使骨折愈合速度加快[2]；PFNA是新改进的PFN系统，PFNA不仅保留了PFN的优点，生物力学特点相同，而且在具体设计上也有更进一步的创新，使固定效果更稳定且操作更简单，同时，PFNA的螺旋刀片以及周围疏松质骨能够产生相应的骨质填压，避免骨量丢失，因此，其刀片以及送至骨界面的应力载荷承受能力就相应的有所增加。

以上研究中，A组采取PFNA内固定治疗，B组采用DHS与解剖钢板内固定等手术进行治疗，A组术中平均出血量为（30±6.2）mL，平均手术时间为（40±5.8）min；B组术中平均出血量为（121±12.0）mL，平均手术时间为（60±10.1）min；A组术中出血量以及手术时间均优于B组；A组患者骨折愈合优良率明显优于B组；由此可见，PFNA和DHS对股骨近端骨折都有着较好的临床效果，但PFNA治疗方法对于股骨近端骨折患者进行治疗，疗效更加显著，其不仅出血量较低，而且手术时间相对较短，最重要的是骨折愈合速度较快，是治疗股骨近端骨折的一种可靠治疗方法，值得临床广泛应用。