左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术方式的临床治疗效果研究

郑鹏飞

（辽宁省北票市职业病防治院，辽宁 北票 122100）

现代人们的生活质量在不断的提升，使得各种消化系统病症也在不断的出现。临床上肠道肿瘤的相关发病率相对较高，对患者产生的影响也比较危重[1]。最近这几年左半结肠癌病急性肠梗阻在发病率方面有急剧升高的趋势，对患者的整体生活质量产生了巨大的影响。有临床研究认为这种病症的发病率已经超过30%，而本文为分析对左半结肠癌病急性肠梗阻进行治疗的有效治疗方式，特进行相关的急诊调查，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年4月至2019年7月进行收集的左半结肠癌并急性肠梗阻治疗的42例患者作为本文的观察组，另外选择同期进行收集的左半结肠癌并急性肠梗阻治疗的42例患者作为对照组，确保两组患者临床资料基本一致，以便进行分组对照研究。观察组患者当中男女比例为19∶23，对照组患者当中男女比例为20∶24，χ2=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；观察组患者当中年龄最大为42岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（31.16±5.05）岁，对照组患者年龄最大为42岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（31.72±5.41）岁，t=0.4904，P=0.6252。所有患者均被确诊为左半结肠癌并急性肠梗阻，患者具有完整的病理学和影像学资料依据，排除存在有血小板和凝血功能障碍。采用统计学方法对两组患者的临床一般资料进行检验，两组患者在性别、年龄等方面没有明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院以后常规的进行影像学检查，对患者肠梗阻的情况进行明确以后。对照组常规进行Ⅰ期切除吻合手术治疗，对患者的肿瘤段结肠进行游离以后，将肠内容物挤入到预切端的肠端，之后将肠梗阻病灶放入到入肠钳，相对应的将病灶切除，再将远端的结肠内容物进行清理，适当的为患者进行结肠管的修剪，选择吻合器进行处理[2]。观察组则在对照组治疗基础之上，为患者进行结肠灌洗和预防造瘘，对患者阑尾部位放置尿道管，将生理盐水注入其中，控制生理盐水的温度和量需根据患者实际情况来确定，并且保证匀速的进行注入，将场内的相关人物清除干净，之后为患者进行结肠吻合。在处理完成之后需要在结肠近端进行结场口造瘘。

1.3 观察指标：评价本文两组患者的临床治疗总有效率和患者的并发症发生率。并发症主要包括吻合口瘘、肺部感染、肠粘连和切口感染等相关表现。

1.4 统计学分析：本文进行统计学分析时应用IBM SPSS25.0统计学软件对所有的资料、标本和数据进行统计学检验。同时采用自然数/百分数（n/%）为主要表达方式对所有的计数值进行表示，通过采用卡方值（χ2）对所有的计数资料进行检验；选择平均数±标准差（）为主要的表达方式对所有的计量值表示，并且选择采用t值对所有的计量资料进行检验；等级资料的检验选择以Z值为主要的表达方式进行表示，并且选择采用秩和检验与Ridit分析为主要的检验方式进行验证性分析；两组数据的差异采用P＜0.05表示，说明数据和数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的有效率为47.62% (20/42)，对照组为16.67% (7/42)，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组并发症发生率为95.24% (4/42)，对照组并发症发生率为28.57%（12/42），P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患者治疗的有效率和并发症情况详见表1。

3 讨 论

结肠癌是临床上较为常见的一种肠道肿瘤，结肠癌梗阻的发生会使患者肠壁存在缺血表现，并且患者的肠道当中存在坏死和穿孔，很容易导致患者出现感染性腹膜炎。左半结肠癌并急性肠梗阻在临床对患者产生的影响相对严重，为患者进行手术治疗时选择有效的急诊手术干预能够积极对患者进行抢救。本文主要配合对患者应用Ⅰ期肠切除吻合联合结肠灌洗+预防性盲肠造瘘治疗方案，结果发挥了巨大的治疗作用，证实了手术治疗的效果。而通过本文的调查也得出，在具体的治疗过程中要注意对患者手术时机和相关适应证的掌握，手术之前要积极对患者选择合适的抗菌药物进行干预，手术当中应对患者积极进行肠道的关系和减压，注意吻合口的方式选择，还要强化对患者留置管的管理工作，术后积极进行营养支持，只有综合做好一系列准备，才能够更好的保证患者具有良好的恢复。综上所述，临床上对左半结肠癌并急性肠梗阻患者通过Ⅰ期长期储存和联合结肠灌洗+预防性盲肠造瘘治疗方式进行治疗能够提高治疗有效率，降低并发症对患者的影响，值得推广。