中医护理干预在2型糖尿病胃肠实热型患者中的临床疗效观察

张 莹 韩元媛 康 锴 李 娜 郭 鹏 孔德玉 王东丽 赵琳琳 李佳玥*

（北京东直门医院，北京 100700）

2型糖尿病属于中医范畴中的“消渴病”[1]，是一组与年龄、环境、遗传等多种因素有关的疾病，随着近年来人们生活水平的提高，

基金项目：北京中医药大学基本科研业务费项目（2016-JYB-JSMS-043）

*通讯作者其发病率也不断上升，中医将2型糖尿病分为气阴两虚证、阴虚火旺证、脾虚胃热证、胃肠实热证、肺胃郁热证等证型[2]，其中胃肠实热证的发病率呈现逐年上升的趋势[3]，其初期标实为主，后期发展为阴阳两虚。对于2型糖尿病胃肠实热型患者的护理也成为临床的关注热点，而中医护理技术则在临床工作中占有非常重要的地位[4]，它以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[5]。因此，本次选取2016年12月至2017年12月我院住院的2型糖尿病胃肠实热型患者68例进行研究，探讨中医护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年12月至2017年12月我院2型糖尿病胃肠实热型患者68例，采用随机数字表法将患者分为中医护理组和对照组，每组34例。中医组男性患者19例，女15例，年龄45～80岁，平均年龄（60.72±6.93）岁，病程3～50年，平均病程（36.28±3.46）年；对照组男性患者17例，女17例，年龄46～78岁，平均年龄（59.22±6.17）岁，病程3～48年，平均病程（35.48±3.77）年，两组患者的性别、年龄、病程对比，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》[6]中关于2型糖尿的诊断标准，即餐后2 h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L，空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L；中医辩证分型参考《中医新药临床研究指导原则》属于胃肠实热证[7]；患者对本次研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：1型糖尿病患者；存在糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷患者；患有严重的心血管疾病、肾功能不全等疾病。本次研究经我院伦理委员会批准通过。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理干预，每日定时检测血糖，做好患者的健康宣教工作等。

1.3.2 中医组采用中医护理干预，具体如下：①清洁耳穴周围的皮肤[8]，将胶布剪成适宜的大小，在胶布中间放置1粒王不留行籽制成药贴，将药贴贴敷于穴位上，取穴：胰胆、内分泌、神门、胃、大肠穴[9]。用手指循环按压耳朵前后，直至患者感觉到酸沉麻木为止，每次按压3分钟，每次按压穴位3～5个，4次/天，每3天更换贴1次，两耳交替进行，若患者的耳贴脱落，及时更换。②胃肠实热证患者的主要临床表现为多食、易饥饿，患者体形消瘦、大便干燥、口渴、尿多等，进行中医辩证施护：a.情志护理[10]：2型糖尿病的病程长，患者受到疾病的影响会出现情志不畅、火热邪气，导致耗损肺胃，因此，要避免患者情绪上的过度压抑和激动，多同患者进行交流和沟通，帮助患者回忆过往的开心往事，促进患者以乐观的心态面对疾病，保持情志舒畅、气机通畅、血运畅达。b.饮食护理：长期食用过量的肥厚甘味食物，容易伤及脾胃，造成脾胃运化失职，饮食无法得到运化，甚至因燥热伤及津液，加重病情。护理人员应督促患者进食清淡、易消化的食物，少食或者不食油腻、生冷的食物，减少对脾胃运化的负担，可食用健脾养胃的药膳，对口渴情况严重的患者，食用麦冬、山药、葛根等煎水日常服用；若患者皮肤干燥[11]，甚至出现破溃，应高度警惕，饮食上避免食用腥物和发物；若患者常感饥饿，应控制饮食，少量多次，用玉米、南瓜等食物代替主食，并密切关注患者的血糖变化情况，防止出现酮症酸中毒或低血糖反应。

1.4 观察指标：对比两组患者护理前后的主要临床症状变化情况、患者的满意度。其中满意指患者对自身疾病的转归情况表示认可，能充分认同护理人员的工作；一般满意指患者对自身疾病的转归情况还存在不了解之处，对护理人员的宣教等工作不能完全认同，认为护理人员的工作还需要进一步的完善；尚可指患者对自身疾病的转归情况并不十分满意，对护理人员的工作无感；不满意指患者对自身疾病的转归完全不认可，对护理人员的工作提出批评指正的意见。其中临床症状评分参照《中药新药临床研究指导原则》所载糖尿病症状在症候积分中的全重设置分值。

1.5 统计学方法：本次研究所得所有数据均使用SPSS20.0进行处理和分析，正态分布的计量资料用（±s）表示，正态分布的计量数据的两组间比较采用t检验，非正态分布数据的两组间比较采Wilcoxon秩和检验，率的比较采用χ2检验。双侧检验P＜0.05被认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的主要临床症状：护理前，两组患者主要临床症状表现相当，P＞0.05，差异不存在统计学意义，护理后，两组患者主要临床症状均得到改善，但中医组在多食易饥、口渴、多尿方面较对照组改善更为明显，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 两组患者的满意度对比。中医组：满意25例，一般满意6例，尚可3例，不满意0例，满意度91.18%（31/34）；对照组：满意14例，一般满意10例，尚可8例，不满意0例，满意度70.59%（24/34）。护理后，中医组明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

中医认为消渴症的主要发病原因在于，先天不足、喜食肥甘厚味、饮食失节，导致积热内蕴，若患者烦劳过度，则易导致心阳过动、损耗肾阴。且中医进行了辩证分型，以针对性的进行治疗。对于2型糖尿病胃肠实热型患者而言，主要在于益气养阴。耳穴贴压具有平衡阴阳、调理脏腑的功效，通过刺激耳穴，调节功能，达到控制血糖的效果[12]，且注重对患者的情志、饮食护理，巩固疗效，本次研究结果显示，经中医护理干预治疗后，患者的临床症状得到了明显的好转，中医组患者的满意度也高于对照组，充分说明中医护理干预的优越之处。

综上所述，对2型糖尿病胃肠实热型患者采用中医护理干预效果好，值得推广应用，且中医护理对于2型糖尿病患者的其他证型的疗效研究有待日后的进一步研究。