两种眼睑创伤缝合术治疗眼睑纵行全层不规则裂伤的效果对比

刘 勇

（抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

眼睑可以为眼球提供保护，当眼睑处于闭合状态时，能够使眼球免受强光照射及异物损伤；当眼睑连续性的做张闭运动时，能够将眼睛表面的微生物、灰尘等给去除掉，并且还能使泪液在角膜表面均匀的分布，形成一层具有保护性质的泪膜，预防角膜出现干燥情况[1]。针对眼睑纵行全层不规则裂伤而言，其作为一种无论性别，且在各年龄段均有发生的眼外伤，已受到临床眼科医师的高度关注。当前，多用眼睑创伤缝合术来治疗此病。在手术操作中，需确保眼睑完整，这样才能更好的保证眼睑功能完整且正常。本文针对所收治的此病患者，分别行传统与改良后的眼睑创伤缝合术来治疗，对比其效果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018年9月至2019年9月，选取来本院接受系统化治疗的眼睑纵行全层不规则裂伤患者，共计40例，均与相关诊断标准相符[2]，伤口长度＜3 cm；排除上下泪小管断裂者，另排除眼球损伤者。将所选取患者依据当前常用的随机数字表法进行分组，共将其分成两组，每组均为20例，对照组中，男性12例，女8例，最小年龄10岁，最大50岁，平均（35.9±4.1）岁；左侧眼睑损伤11例，右侧9例。观察组中，男性11例，女9例，最小年龄10岁，最大50岁，平均（35.7±4.0）岁；左侧眼睑损伤12例，右侧8例。两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，对两组患者伤情进行详细询问，检查患者眼中有无异物，以及是否合并有全身性疾病、颅脑损伤等。以患眼为对象，对其开展眼压测定、视力检测及裂隙灯检查，了解视力有无受损及受损程度。检测眼外肌功能，观察有无合并眼眶壁骨折。利用双氧水或者生理盐水对伤口进行冲洗，如果伤口处有脏污，可以边冲洗边用棉签进行擦拭，将伤口位置处的脏东西给清理掉。然后基于常用的眼睑创伤缝合术治疗对照组，方法：利用可吸收缝线（6-0号），缝合眼睑上伤口。先翻转患侧眼睑，将创面暴露出来（眼睑结膜上），分别就结膜创面、睑缘进行对合。把缝线穿于睑板，然后间断缝合伤口。完成缝合操作后，翻转眼睑，对患眼有无上睑提肌损伤进行细致检查，如果有损伤，需要缝合损伤；如果出现眼眶脂肪脱出状况，需还纳眼眶脂肪，使其位于眼眶内。针对难以还纳者，可剪去一些。另外，还需要对眼轮匝肌进行间断缝合，并且对眶隔进行加固。

观察组则实施改良后的眼睑创伤缝合术：用与对照组相同的缝线缝合眼睑上伤口。先翻转眼睑，将创面暴露出来，然后分别对合结膜创面、睑缘。从眼睑皮肤侧完成进针，穿过睑板1/2，通过睑缘所对应的睑板断裂面，穿出缝线。按照与对照组相同方法实施连续缝合，直到睑板上缘，从眼睑所对应的结膜侧，穿出缝线，于结膜穹隆位置，打结缝线。翻转眼睑，对其眼睑外侧皮肤进行缝合。其他步骤均同于对照组。

完成手术后，两组均将角膜接触软镜置入眼内，并利用无菌敷料包扎患眼，肌内注射破伤风抗病毒注射液，定期更换敷料。在术后第7天，将缝线拆除。

1.3 观察指标：对比两组角膜上皮损伤、睑缘成角畸形发生情况；另用视觉模拟评分法（VAS）[3]评定两组疼痛情况，0表示无痛，10表示剧痛，患者依据自身实际，酌情选择数字。患眼眼睑功能评定标准：若术后1个月时，眼睑功能已恢复，即优；如果功能有明显改善，即良；如果治疗前后无明显差异，即差。

1.4 统计学处理：SPSS20.0处理数据，用t对计量资料进行检验，用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组角膜上皮损伤及睑缘成角畸形发生情况对比：观察组患眼睑缘成角畸形1例（5.00%），对照组5例（25.00%），观察组明显偏低（χ2=3.78，P＜0.05）。观察组未发生角膜上皮损伤，对照组发生4例（20.00%），观察组显著偏低（χ2=3.15，P＜0.05）。

2.2 两组VAS评分对比：观察组VAS评分为（3.61±1.24）分，对照组（5.25±2.09）分，观察组明显偏低（t=3.24，P＜0.05）。

2.3 两组患眼眼睑功能优良率对比：观察组优10例，良9例，差1例，优良率为95.00%；对照组优8例，良10例，差2例，优良率为90.00%；两组比较无显著差异（χ2=0.27，P＞0.05）。

3 讨论

眼睑纵行全层不规则裂伤实为一种比较常见的眼外伤，临床多用眼睑创伤缝合术来施治。有报道指出，采用传统眼睑创伤缝合术治疗此病，患者容易出现角膜上皮损伤、睑缘成角畸形等，且术后还有明显疼痛[4]。近年，随着医疗技术水平的持续提升，经过改良的眼睑创伤缝合术在此病治疗中得到广泛应用，效果理想。改良术通过连续缝合睑板内创口，保持睑板的光滑与平整，因而可使患者术后角膜上皮损伤、睑缘成角畸形等发生率得到大幅降低[5-6]。在实际治疗中，需注意如下内容：其一，需对眼睑伤口实施清创，不能切除伤口两侧皮肤；其二，在缝合眼睑伤口时，尽可能的对合睑板，保持结膜面的始终平整；其三，在对眼睑伤口实施缝合过程过程中，需依据眼睑结构，实施有目的性的逐层缝合。其四，在完成手术后，需要对患眼实施包扎，避免眼球运动。从本文研究结果可知，观察组角膜上皮损伤、睑缘成角畸形发生率均低于对照组，术后疼痛程度轻于对照组。而患眼眼睑功能优良率比较，无明显差异。由此表明，采用改良眼睑创伤缝合术能够减少诸如角膜上皮损伤等情况的发生，减轻患者疼痛，临床应用效能明显。