支气管扩张并发咯血的临床护理干预

郑云英

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

支气管扩张是指支气管的异常扩张，临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多，可能与肺囊肿、不动纤毛综合征、感染等有关。感染是我国支气管扩张最常见的原因，多见于曾患过麻疹、肺结核的患者。支气管扩张不是一个独立的疾病，而是一个肺部影像学的表现。除治疗外，还应对支气管扩张病发咯血患者实施护理干预，从而来缓解患者不良情绪，提高治疗效果。针对于此，作者特选取2016年1月1日至2017年12月31日期间在本院接受治疗的88例支气管扩张并发咯血患者为研究对象，并对研究数据做了统计分析，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月1日至2017年12月31日期间在本院接受治疗的88例支气管扩张并发咯血患者为研究对象，将其按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者中，有21例男性，23例女性，平均年龄（48.51±3.18）岁；观察组患者中，男性24例，女性20例，平均年龄（49.59±3.09）岁。对比后，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：对照患者实施常规护理，主要有：定期查房、协助患者完成各项检查、用药指导等。观察组患者实施优质护理，主要内容有：①心理护理：护理人员需要加强与患者间的沟通交流，并在交流过程中仔细观察患者情绪变化，全面评估患者心理状态，及时疏导患者。选择适宜的方式对患者以及患者家属实施健康宣教，告知患者发病原因、治疗方法、临床症状、相关注意事项等，同时，护理人员还可以为患者介绍治疗成功案例，从而消除患者不良情绪，提高治疗信心。②隔离护理：做好隔离护理，避免患者发生交叉感染，医护人员需要佩戴口罩以及手套等。使用紫外线定期对病房进行消毒，每日暴晒被褥5 h，对于患者使用过的坐便器、痰盒等，应使用来苏浸泡2 h，以起到消毒效果。③饮食护理：对于咯血严重患者，应暂时进食，对于咯血量较小患者，可食用高维生素的流质食物，需要注意食物不可过量或过热。同时，护理人员还需要指导患者多饮用温水，以防患者发生便秘[1]。④咯血护理：密切观察患者病情，一旦患者发生烦躁不安、唇颊发绀等症状，应立即实施抢救，避免患者发生窒息；对于咯血患者在进行抢救时，护理人员需要指导患者向下弯曲身体以及头部，轻轻拍打患者背部，有利于呼吸道内积血和学快的排出。同时护理人员还需要指导患者屏气，防止发生喉头痉挛，导致血液引流不畅，出现窒息，必要时还需使用吸痰器来吸除血液。此外，对于患者还可做气管切开以及插管等处理。⑤基础护理：指导患者尽量卧床休息，尤其是咯血量较多患者，必须要做到绝对卧床休息，同时护理人员指导患者采取健侧卧位。控制患者活动度，以免病灶发生扩散，同时还有利于健侧肺通气，改善睡眠质量。定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。指导患者做好口腔清洁护理，防止发生感染[2]。⑥出院指导：告知患者以及患者家属营养对康复的作用，根据患者的恢复情况为患者制定合理的饮食计划，指导患者出院后保证营养的摄入量，增强抵抗疾病的能力。鼓励患者进行适宜的运动，养成良好的生活习惯，做到劳逸结合，从而维持肺功能。患者应戒烟酒，避免烟雾等的刺激诱导再次发生咯血。告知患者如何自我监测疾病，掌握病情变化征象，一旦症状加重，因立即到院就诊[3]。

1.3 护理观察指标：经过护理后，分析对照组患者和观察组患者的护理满意度以及心理状况。护理满意度以非常满意、满意、不满意来分析；护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。心理状况以焦虑自评量表和抑郁自评量表来分析，其中，50分为分界值，评分越高说明患者的焦虑和抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法：本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取χ2检验；计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较：观察组抑郁评分以及焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者心理状况比较（）

表1 两组患者心理状况比较（）

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组患者的护理满意度为97.72%，明显高于对照组的81.82%，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。对于少量的支气管扩张咯血，可口服止血药，如云南白药胶囊；对于严重的支气管扩张咯血，必须要就医诊治，通常采用静脉注射止血药或手术进行治疗[4]。

通过研究发现，观察组心理状况评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，由此证明对支气管扩张并发咯血患者实施优质护理的效果较好，值得临床应用。分析原因为：优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的一种护理措施。通过对患者实施心理护理和健康教育能够提高患者对于支气管扩张并发咯血疾病的认识，消除其不良情绪，提高治疗信心，从而积极地配合治疗和护理。隔离护理能够防止患者因血液发生交叉感染，保证了治疗有效性。饮食护理能够保证患者饮食的合理性，保住患者摄取所需营养物质，有助于患者抵抗力和免疫力的提高，促进了患者的恢复。咯血护理能够最大程度改善患者临床症状，及时排出呼吸道血块和积血，保持呼吸道通畅。基础护理能够全方面消除患者治疗和护理中存在的问题，保证了治疗的有效性。出院指导能够为华职能和提供后续治疗，指导患者养成良好的生活习惯降低了再次发生咯血的可能，最大程度了促进了患者的恢复，保证了患者的健康[5]。

综上所述，对支气管扩张并发咯血患者实施优质护理，能够改善患者心理状况，保证治疗效果，促进患者的康复，临床价值较高。