循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用

付永兰

【摘 要】目的：评价循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果。方法：回顾我院在2018年3月到2019年3月时段内收治的80例老年冠心病心绞痛患者病例资料，根据分组原则（不同护理措施），将80例患者分为对照组、试验组，每组40例。对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上，增加循证护理，对比2组护理措施对心绞痛发作频率及发作持续时间、遵医依从性、生活质量。结果：心绞痛发作频率及发作持续时间：试验组少于对照组，统计学有意义（P<0.05）;遵医依从性、生活质量：试验组高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：循证护理用于老年冠心病心绞痛患者中，不仅可以减少心绞痛发作频率及发作持续时间，还可以提高遵医依从性与生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理;老年冠心病心绞痛;心绞痛发作频率;心绞痛发作持续时间

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化，形成血栓、痉挛，导致心肌出现缺氧、缺血引起的一种心脏疾病[1]。冠心病心绞痛属于临床最常见的一种心血管疾病，好发于老年人。临床研究发现，心绞痛是由于冠状动脉血流供氧量较低，引起心肌需氧量不足的一种心肌缺血症状，如不及时治疗，会对患者生活质量造成严重影响[2]。实践表明，在老年冠心病心绞痛治疗中，配合有效的循证护理，对辅助提高治疗效果具有积极作用[3]。本次研究抽取80例老年冠心病心绞痛患者，展开循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取80例我院（2018年3月到2019年3月）收治的老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，回顾病例资料，以不同护理措施作为分组依据，将研究对象分为对照组、试验组。对照组（n=40）：19例女性患者、21例男性患者，年龄在60-81岁之间，平均年龄：（70.57±10.30）岁，病程2-8年，平均病程（5.62±1.39）年，其中初中及初中以下学历、高中或是中专学历、大专及大专以上学历者分别21例、10例、9例。试验组（n=40）：18例女性患者、22例男性患者，年龄在61-82岁之间，平均年龄：（71.52±10.00）岁，病程2-9年，平均病程（5.59±2.00）年，其中初中及初中以下学历、高中或是中专学历、大专及大专以上学历者分别20例、10例、9例。对试验组、对照组基本资料（平均年龄、平均病程、学历等）进行对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。本次研究课题已上报医院伦理委员会，并取得已批准。参与者/家属均知情，并签署同意书。

纳入标准：经心电国科、心脏彩超、心肌酶诊断确诊者;符合冠心病心绞痛诊断标准者[4];年龄超过60岁者;治疗依从性较好者。

排除标准：肝肾功能有异常者;精神疾病者;肿瘤者;意识障碍者;不愿参与研究者。

1.2 方法

入院后，均给予相关检查，病情确定后，2组患者均实施抗心绞痛药物治疗。对照组用常规护理，即密切观察患者病情变化情况与生命体征，并对患者的血压、体温与脉搏进行动态监测，严格按要求完成基础护理。基于此，试验组增加循证护理：

（1）分析与总结循证问题：针对以往老年冠心病心绞痛患者护理中的问题进行分析与整理，结合临床护理经验对其进行统计，将心理护理指导、生活护理不完善、遵医嘱较差等作为老年冠心病心绞痛患者护理中的常见问题，分析与总结引起以上问题的原因，并以其为依据，开展相关讨论。

（2）循证问题资料查找：在图书馆、知网等资料平台中，以老年心绞痛、护理为关键词，以上述问题为依据，进行资料求证，筛选最具研究价值的文献资料，并以此为依据，结合患者实际情况、临床护理经验等，分析护理干预措施，并明确护理流程。

（3）循证护理实施：到院后，患者因病情的影响，会出现不同的应激心理，故在护理中，细致地与患者交流，了解并对患者心理状态进行评估，了解患者身心需求，解答其疑问，并对患者与家属的不良认知进行纠正，鼓励、安慰患者，帮助患者树立良好的治疗信心，并向其介绍治疗成功的案例，提高患者与家属治疗与护理依从性。在护理中，需细致地指导患者良好生活习惯有哪些，如合理膳食结构、叮嘱其戒烟戒酒，饮食以少食多餐为宜等，同时要求患者多食用易消化、清蛋类食物。指导老年患者科学、合理的作息时间，坚持按时起床，不可熬夜。指导老年冠心病心绞痛患者科学、适量的运动方式，如体力较好者，每天散步、练习打太极拳;体力较差者，由护理人员与家属进行适当走动，促进血液循环[5]。强化老年患者用药指导，向患者与家属讲解用药的重要性，不可随意更换药物、剂型、服药数量等，提高患者用药依从性;指导用药方式与用药剂量，要求患者按时按量服药。向患者与家属介绍用药过程中可能出现的不良反应与预防措施，消除其疑问。以患者实际情况，做好随访计划，通过短信、电话等形式，保持与患者及家属联第，提高治疗依从性。

1.3 分析指标

对比2组护理措施对心绞痛发作频率及发作持续时间、遵医依从性、生活质量。

遵医依从性用本院自制表评价，主要内容包括 改变不良生活习惯、自我调整心理状态、饮食护理、 预防和处理并发症、 康复行为等方面的5个项目，部分值100分，得分>80分为依从，得分<80wv 为不依从[6]。

生活质量采用WHOQOL-100進行评价，总分100分，分数越高生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料（心绞痛发作频率及发作持续时间、生活质量）用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料（遵医依从性）以卡方（X2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。