卫健委发布2019版《流行性感冒诊疗方案》公布抗流感病毒药物

我国即将进入流行性感冒流行季节，加强药品和物资储备，对有流感重症高危因素的患者尽早予以抗病毒治疗。11月13日，国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案》（2019版），公布我国目前上市的三类抗流感病毒药物以及中医流感治疗方案。

依据方案，重症病例的高危人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。高危人群包括：小于5岁的儿童（小于2岁的儿童更易发生严重并发症）;65岁及65岁以上的老年人;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等疾病人群;肥胖者以及妊娠及围产期妇女。

重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

方案公布了我国目前上市的抗流感病毒药物，主要有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。其中，神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括以奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦;血凝素抑制剂阿比多尔可用于成人甲、乙型流感的治疗，但我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应;M2离子通道阻滞剂为金刚烷胺和金刚乙胺：针对甲型流感病毒，但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

方案还推荐了流感中医治疗方案，在轻症辨证治疗方案中：

风热犯卫的主症为：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。推荐的常用中成药有金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

热毒袭肺的主症为：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。常用中成药为清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服

国家卫健委强调，药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韋等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用7天）。

此外，还要求有条件的医疗机构应分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，减少住院患者感染流感。疑似或确诊流感的医务人员，应隔离治疗，不可带病工作。