中兽医辨证施治牛咳嗽

蒋生敏

（甘肃省武威市凉州区清水镇人民政府，733000）

咳嗽是外感或内伤所引起的肺经疾病的一个症候。是指肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其特征；由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。笔者参与临床治疗42例，痊愈40例，无效2例。文中从病因机理、中医辨证、治疗方法、临床案例等方面进行了总结，仅供同仁们参考。

1 病因机理

咳嗽主要是由于肺气不宣所引起。风、寒、热、燥之邪，从口鼻或皮毛侵入牛体，均可使肺气壅遏，宣肃失常而产生咳嗽；饥、饱、劳、役，内份于肺，亦可使肺生理功能失常。发生咳嗽。临床上多有肺阴不足，津液亏耗，肃降无能而上逆，或脾虚不运，水湿积聚为痰，上渍干肺，阻塞气道，或肾虚阳衰，无力蒸腾，则水湿泛滥为痰等，均可引起咳嗽。

2 辨证

咳嗽分外感和内伤，外感咳嗽为肺经直接受病，多为新发的急性病，常伴有外感症状，内伤咳嗽多为它脏病证累及于肺而发生，病情发展缓慢，多属虚证，且伴有其它脏腑功能失常的证候。

2.1 风寒咳嗽。咳嗽、喷嚏，咳声重浊，鼻流清涕，怕风恶寒，被毛逆立，颤抖、食欲不振，反刍减少，鼻汗不成珠。苔薄白，脉浮紧。

2.2 风热咳嗽，咳嗽不爽，声音宏亮、鼻液粘稠，鼻镜干燥，口干津少，或有发热，呼吸粗历，咽喉敏感，食欲、反刍减少，粪便干燥。口色红，舌苔黄，脉浮数。

2.3 内伤咳嗽(劳伤咳嗽、肺虚咳嗽)。发病缓慢，咳声低微无力，或日轻夜重，食欲、反刍减少，形体消瘦，肺虚干咳，痰少粘稠，舌红津少，脉细数。

3 治法

风寒咳嗽宜疏风散寒，宣肺化痰；风热咳嗽宜疏风清热，清肺止咳；肺虚咳嗽应养阴益气，化痰止咳。

3.1 方药

3.1.1 风寒咳嗽 可选用：①杏苏散：杏仁30g、紫苏24g、法半夏18g、茯苓30g、甘草15g、前胡24g、桔梗 24g、枳壳 24g、橘皮 18g、生姜 15g、大枣12枚。共为细末，开水冲调，候温灌服。②止咳散加味：荆芥 30g、桔梗 30g、紫菀 30g、百部 30g、白前 30g、陈皮 25g、甘草 15g、防风 30g、苏叶 25g、款冬花30g。共为末。开水冲。候温灌服。

3.1.2 风热咳嗽 可选用：①银翘散：银花30g、连翘30g、淡豆 25g桔梗25g、荆芥穗25g、竹叶 30g、薄荷 15g、牛蒡子 25g、芦根 60g、甘草 10g。 共为末，开水冲调。候温灌服。②麻杏石甘汤加味：麻黄 30g，杏仁 45g，炙甘草 30g，石膏 150g，黄芩、瓜蒌、桑白皮各30g。共煎，候温灌服。

3.1.3 内伤咳嗽 可选用：①沙参麦冬汤加减：沙参60g、麦冬50g、玉竹50g、桑叶45g、生甘草30g、天花粉 45g、白扁豆 60g、贝母 30g、杏仁 30g。水煎，候温灌服。内伤咳嗽日久不愈而累及于肾，则见肾虚咳嗽，病情加重，可加熟地、五味子等补肾纳气。②百合固金汤：生地黄40g，熟地黄60g，麦冬 30g，百合、芍药(炒)、当归、贝母、生甘草各20g，玄参、桔梗15g。水煎去渣，候温灌服。

3.2 针治 风寒咳嗽，针风池、肺俞，百会穴；风热咳嗽针血堂、通关穴。

4 临床报道

4.1 甘肃省武威市凉州区蒋某有1头母水牛，5岁，咳嗽，饮冷水后咳嗽明显。检查见体温37.8℃，呼吸18次/分，心率48次/分，瘤胃蠕动1次/分，精神、食欲、大小便正常，鼻流清涕，饮冷水咳甚，卧蚕稍红，脉沉细，诊为风寒咳嗽。选用杏苏散：陈皮 30g、半夏 45g、茯苓 30g、甘草 15 g、杏仁30g、苏叶 60g、前胡 30g、桔梗 30g、枳壳 30g。水煎一次内服。复诊畜主告知：“吃药不见效，反而咳得更凶了。”证见食欲减少，耳角发凉，鼻镜冷，鼻汗散，出汗少而慢。口津清稀，流涎不止，流涕较多，流泪，卧蚕淡白，前躯发抖，形寒怕冷，尾脉沉迟，第一指脉明显浮脉，继投上方加紫菀45g、冬花45g，煎水一次内服。再诊，咳嗽、食欲均已正常。

4.2 甘肃省武威市凉州区陈某1头6岁黄牛，咳嗽食减，体温39.5℃，呼吸 20次/分，心跳 56次/分，耳鼻发热，鼻流清涕，鼻汗少，口色红燥，舌苔薄黄，粪干尿少。诊为肺热咳嗽。用麻杏石甘汤加味：麻黄 40g、杏仁 40g、石膏 80g、甘草 10g、桔梗30g、知母 30g、瓜葵仁 30g、黄芩 30g、栀子 30g。水煎内服，一日二次，连用2剂。随访，病牛痊愈。

5 按语

咳嗽虽是肺经疾病的一个症状，但外感、内伤、五脏六腑受病亦可诱发，所以咳嗽一症，其病位在肺，而与其它脏腑亦有密切关系。因此，在临床上如见咳治咳，则难以奏效。诸如肺虚久咳，常与脾、肾有关，治疗时结合滋阴润肺，温补脾肾，其疗效尤为显著。必要时，也可用铵樟脑合剂：氯化铵 15g、碳酸铵 15g、樟脑 4g、颠茄流浸膏 4ml，酒精(95%)10ml、糖浆加至 500ml，混合，每次 80～100 ml，灌服。或用颠茄流浸膏30ml，酒石酸锑钾16g、糖浆 500m1 混合每次 15～30ml，每日 2～3 次内服。或配合青霉素、链霉素或卡那霉素，氟苯尼考，替米考星等注射。