输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效对比

隋文印

（盘锦市中心 医院，辽宁 盘锦 124010）

输尿管结石在临床具有较高发病率，属于常见泌尿系统疾病之一，临床主要表现为血尿、腰部不适、右下腹疼痛等症状，输尿管结石容易在局部嵌顿，对黏膜造成刺激，从而形成肉芽组织或息肉包裹结石，给患者身体健康造成极大影响。体外冲击波碎石术是临床治疗输尿管结石的常用方法，但是术后结石排净率较低，且患者患侧输尿管功能较差。为了解输尿管结石应用输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年7月至2017年7月在我院治疗的输尿管结石患者中选取80例，所有患者均符合输尿管结石诊断标准，排除心功能不全和肾功能异常患者。根据治疗方法不同分为两组，研究组40例，其中男23例，女17例；年龄为26～58岁，平均（39.5±4.3）岁。对照组40例患者中男性24例，女性16例；年龄为27～59岁，平均年龄（39.8±4.5）岁。对比研究组与对照组一般资料，P＞0.05，符合对比需要。

1.2 治疗方法：入院后，两组分别应用不同方法治疗，研究组应用输尿管镜钬激光碎石术治疗，具体为：患者取截石位，给予连续硬膜外阻滞麻醉，然后插入导尿管，并将输尿管肾镜置入膀胱，在探查到结石后，将输尿管导管拔出，置入钬激光光纤，对结石以及周围输尿管黏膜情况进行观察，将钬激光碎石机功率设置为0.5～1.2 J/18 Hz，实施钬激光碎石。对照组应用体外冲击波碎石术治疗，具体为：对于上段结石患者取仰卧位，中段结石患者取俯卧位，下段结石采用俯卧位结合仰卧位治疗，设置冲击波治疗电压11～18 kV，冲击次数为2000～4000次。

1.3 疗效评定标准：观察和记录两组患者的手术时间，并在术前和术后1个月对患者实施静脉尿路造影和B超等检查，统计两组术后1个月的结石排净率，并观察两组术后输尿管穿孔、黏膜撕脱、感染、结石上移等并发症发生，并对其实施对比。

1.4 统计学方法：将所收集数据录入电脑并用SPSS21.0分析，计量数据用（±s）表示，（%）代表计数资料，差异分别用t检验与χ2检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 手术时间及结石排净率分析：经统计发现，研究组手术时间为（37.4±3.9）min，对照组手术时间为（51.6±4.8）min，对比组间差异明显（P＜0.05）。术后1个月，研究组患者中有37例排净结石，其结石排净率为92.5%；对照组中排净结石29例，所占比重为72.5%，两组结石排净率比较，具有显著性差异（χ2=5.541，P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况分析：研究组术后发生并发症4例，其中输尿管穿孔1例，感染2例，黏膜撕脱1例，总发生率为10.0%（4/40）。对照组中有13例发生并发症，其中感染5例，输尿管穿孔4例，结石上移2例，黏膜撕脱2例，对照组发生率为32.5%，显著高于研究组，有统计学意义（χ2=6.050，P＜0.05）。

3 讨 论

输尿管结石属于常见泌尿外科疾病，在青壮年群体中具有较高发病率，输尿管结石给患者身心健康影响较大，较大结石在输尿管狭窄部位嵌顿会导致尿路梗阻，从而引发肾功能异常等情况，严重时还有可能导致肾功能衰竭[1]。体外冲击波碎石术在输尿管结石患者中较为常用，但是其术后输尿管功能较差，结石排净率较低[2]。输尿管镜钬激光碎石术能够通过光热效应使结石分解，对患者输尿管黏膜损伤较小，能够有效弥补体外冲击波碎石术治疗存在的不足，具有较高结石排净率和安全性[3]。

本研究中，通过对40例输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗，结果显示，研究组患者的手术时间与对照组比较显著较短，研究组术后1个月结石排净率达到了92.5%，明显高于对照组的72.5%，且研究组并发症发生率相对较低，说明研究组治疗方法更有助于减轻患者痛苦，促进结石排净，且给患者造成的创伤小，术后并发症少，具有较高的安全性，在临床具有可行性。

总而言之，对于输尿管结石患者来说，应用输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果相对优于体外冲击波碎石术，有助于患者排净结石，减少并发症发生，从而加速患者恢复，提高其生活质量。