臭氧水穴位注射联合外敷治疗单纯疱疹合并角膜炎1例※

陈云杰,张儒雅,吴军尚,张雅琪,胡闯北,芦鹏翔,田明月,丁小芬,周友龙

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州450008)

单纯疱疹是一种由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染导致皮肤、黏膜组织等出现簇集性水疱的病毒性皮肤病。HSV是一种具有包膜构造的双链DNA病毒,该病毒通过感染黏膜、皮肤、神经等组织,并长期潜伏,导致疾病发生及反复发作。研究表明,近60%的人群在5岁以前发生过原发性HSV感染,仅6%的感染者存在临床表现,通常表现在口周区域,眼睛并不常见[1]。单纯疱疹的皮损为簇集性小水疱,四周有红晕,原发感染可伴发热、局部淋巴结肿大、疼痛[2]。本文介绍臭氧水穴位注射联合外敷治疗单纯疱疹合并角膜炎1例。

1 病例资料

患者,女,24岁,2018年11月5日就诊。主诉：前额疼痛3 d,出现水疱2 d。现病史：患者10 d前感冒,出现发热、咳嗽、咽喉疼痛;2 d前感冒症状减轻,前额出现米粒至绿豆大黄白色水疱,并逐渐增大,基底部红肿热痛,伴双眼疼痛肿胀、发红、畏光,下颌淋巴结及面部淋巴结肿大疼痛,以右侧为重,夜不能眠,遂至我院就诊。刻诊：双眼发红、肿胀,前额部见簇集性大水疱,呈黄白色,疱壁紧张,基底部红肿,周围皮损鲜红,灼热刺痛,疼痛拒按,痛无休止,大便干结,小便黄。西医诊断：单纯疱疹合并角膜炎。中医诊断：热疮。

治疗方法：嘱患者取仰卧位,常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,手持10 m L注射器,从臭氧水制备仪(济南三氧科技有限公司,SYZ-80A,20μg/m L)中抽取臭氧水10 m L[3],取阿是穴、太阳穴、印堂、四白穴,其中阿是穴平刺,针尖到达疱疹中心时注射,每穴注射0.5 m L,每周1次。将无菌纱布用臭氧水浸湿,敷于皮损表面,每次10 min,每日1次。休息半小时后,患者无异常反应方可离开,嘱患者穴位注射后当日不能碰水。治疗期间放松心情;避免搔抓局部皮肤,防止感染;清淡饮食,忌辛辣刺激。

治疗结果：治疗1次后疼痛减轻,夜晚可入睡;臭氧水外敷7 d后,疱疹结痂,疼痛消失,双眼红肿疼痛消失,下颌淋巴结及面部淋巴结疼痛消失,基本痊愈。随访1个月未再出现疼痛。

2 按语

HSV可感染宿主并在神经节神经元中建立不确定的潜伏状态,引起多种眼部疾病[1]。原发性HSV感染通常对抗病毒治疗有反应,无严重并发症。HSV感染是由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)引起[4]。HSV-1感染主要导致咽炎、唇疱疹、角膜炎、口腔黏膜感染等;HSV-2主要导致生殖器疱疹,是生殖器溃疡的最常见原因[5-6]。HSV感染后不产生永久性免疫[7],病毒侵入皮肤黏膜后,在神经节内长期潜伏,当受到某种诱因时,处于潜伏状态的病毒可被激活,并沿神经轴索移行至神经末梢分布的上皮,形成疱疹[8-10]。

单纯疱疹属于中医“热疮”范畴。热疮首见于《肘后备急方》,好发于皮肤黏膜交界处。热疮常在热病后或高热过程中发生,可因感冒、发热等因素反复发作[11]。《诸病源候论》言：“人脏腑虚实不调,则生于客热。表有风湿,与热气相搏,则身体生疮,痒痛而浓汁出,甚者一瘥一剧,此风热所为也。”

本案应用臭氧水穴位注射联合外敷治疗单纯疱疹合并角膜炎,疗效显著。主要原理是臭氧水中含有大量的单元子氧、羟基自由基、过氧化氢及少量的游离O3分子,具有强氧化性,有极强的消毒和杀菌作用。臭氧水可直接氧化HSV[12],抑制局部炎症反应,减少局部神经末梢损伤[13],起到镇痛作用[14]。臭氧水注射于穴位后,能通过经络反射发挥治疗效能[15]。阿是穴乃邪气郁滞之处,臭氧水注射阿是穴可宣阳祛邪,通瘀散结。太阳穴、印堂、四白穴为眼周腧穴,“腧穴所在,主治所在”,臭氧水注射眼周腧穴可疏通眼周经络。

综上所述,臭氧水穴位注射联合外敷治疗单纯疱疹合并角膜炎可显著缓解患部疼痛肿胀,具有成本低、疗程短、显效快、安全性高等优势,为该病的临床治疗提供新的治疗思路,值得推广应用。