基于中医智能养生系统对曲靖市居民的中医体质调查分析※

唐卫华,袁建平,陈雪梅,韩红梅,杨丽萍,杨秀梅,周 桦,余平燕,浦仕秋,吕 艳,赵 林,张志梅,杨丽江,刘鹏仙,浦玉叶,周 玲,胥春花,胡博宇,肖永钢,孙瑞琪,李丽霞

(云南省曲靖市第一人民医院惠滇医馆,云南 曲靖655000)

目前,中医学界普遍将人群划分为9种体质,并根据这种分类标准来制订不同人群中医药治未病的医、药、食、健、养等调理方案。因此,作为一名中医,尤其是治未病工作者,必须要掌握当地人群的体质分布情况,才能有的放矢、快捷有效地进行治未病的调理工作。

1 临床资料

选取2016年12月1日至2018年9月30日在曲靖市第一人民医院惠滇医馆及惠滇体检中心参加健康体检及就诊的人群,取得就诊者同意后进行中医体质辨识,从而收集其不同体质的分布情况。本研究共纳入9 285例,其中男4 513例,女4 772例;年龄15～82岁,平均39岁。

2 方法

本院研发的中医智能养生系统以问诊为主,以舌象、面相为辅,以中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》为依据[1],针对中医9种体质,设计出每一种体质的问题,建立中医问诊题库,维护到系统中,并将每一组问题的答案与体质模型进行对应,当某几个答案同时出现时,就能够判别为某一种体质。同时,通过收集患者的舌象及面部图片,并挑选出每种体质最具有典型代表的舌象及面部图片,添加到系统中。然后对每位就诊者分别采集其舌象及面部照片,并选择相似的类型对比分析,得出患者属于哪种体质。本文通过采用中医智能养生系统进行资料收集,所有结果均在中医师指导下操作完成,然后采用北京中医药大学王琦教授中医9种体质(平和质、气虚质、气郁质、湿热质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质)分类方法[2]进行分类整理。

3 结果

本研究纳入人数为9 285人,其中湿热质2 446人,约占26.34%;阳虚质1 490人,约占16.05%;平和质1 528人,约占16.46%;气虚质1 249人,约占13.45%;气郁质773人,约占8.32%;阴虚质599人,约占6.45%;痰湿质596人,约占6.42%;血瘀质318人,约占3.42%;特禀质286人,约占3.08%。

4 讨论

中医治病讲究“人与天地相参,与日月相应”(《素问·岁露》),必须“因人、因时、因地”调整治疗方案,故中医师必须“上知天文,下知地理,中知人事”(《素问·气交变大论》),方可为医。

正如《素问·异法方宜论》所说：“医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰：地势使然也。故东方之域,天地之所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡,其治宜砭石……南方者,天地所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针……故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”生活在不同地理环境下的人群,由于气候、水土、生态等差异,形成了不同的人体体质,故治疗方法各异。也就是说,地域作为人类的生存环境,直接影响人体体质,形成区域性的病邪、病证与发病特点,因而导致治疗方法及处方用药的不同,所以中医非常重视因地制宜的治疗原则,强调在临床诊治中要根据不同的地域环境特点制定适宜的治疗原则。

通过上述数据可以看出,曲靖市居民除了平和质外,排名前3位的分别是湿热质、阳虚质、气虚质。曲靖市位于滇东北地区,属北亚热带季风气候。气候特征：夏季高温多雨,冬季温和少雨,夏无酷暑,冬无严寒,干湿季节分明,年平均气温14.5℃,平均降雨量1 008 mm,平均降雪日6 d,平均日照2 096 h,主要河流有南盘江、北盘江、牛栏河、黄泥河等,分属长江和珠江两大水系。由于地处南方,水域较多,气候偏热,根据“天人相应”理论及《易传·乾卦·文言》提出的“同声相应,同气相求,水流湿,火就燥,云从龙,风从虎。圣人作而万物睹。本乎天者亲上,本乎地者亲下,各从其类也”的原理,在人体内亦会产生上述类似的变化。此外,在饮食习惯方面,曲靖地区与四川省相邻,其烹调口味与川菜相似,以麻辣为主,也容易上火,故而产生湿热。因此,造成了曲靖地区湿热偏重,湿与热合并入侵人体,或可因潮湿久留不除而化热,湿热质偏多的原因。

至于阳虚质,也与曲靖地区的地理环境有关,曲靖市地处云贵高原中部滇东高原向黔西高原过渡地带的乌蒙山脉,最高点是乌蒙山脉主峰牯牛寨,海拔4 017.3 m;最低点在小江与金沙江汇合处,海拔695 m,相对高差3 322.3 m。曲靖市政府所在地海拔1 881 m,市境地貌以高原山地为主,间有高原盆地,境内山岭、河谷相间交错,地质构造复杂,具有“一山分四季,十里不同天”的立体气候特点。因此,高寒山区由于寒邪较重,易损伤阳气,形成阳虚质。

至于气虚质,王琦教授认为,当前社会竞争激烈,生活节奏紧张,生活压力过大,劳则气耗,容易形成气虚质。或由于先天体质较弱,或后天大病、久病损伤元气,也容易形成气虚,故气虚质在全国9省市的调查结果显示其在偏颇体质中居第1位[3],而在曲靖市的调查结果也是排名前3位。

此外,或因饮食不当导致脾胃损伤,或经常服用清热解毒中药、抗生素刺激胃肠,出现腹痛、腹泻的症状,也可以使脾胃受损,从而使人体阳气、元气受到不同程度的损伤,从而出现阳虚、气虚。因此在调查中,阳虚质、气虚质也较多。

综上所述,在曲靖地区,无论是在中医临床治疗时,还是在利用中医药进行治未病的体质调养时,虽然仍宜因人、因时而异,但是由于地理环境及饮食习惯等因素的影响,首先还是要考虑曲靖地区的地理环境特点,以清热除湿、温阳散寒、益气扶正治法为主。