改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的治疗效果观察

周志涛

（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

重型颅脑外伤患者多是由于外力所引起的，致伤原因多样，需要在短期内开展抢救治疗，即颅内减压手术[1]。改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗方法，对提升患者的治疗及预后有显著效果。现从 2018年1月至2018年12月收治的25例重型颅脑外伤患者的临床资料。研究改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取了2018年1月至2018年12月收治的25例重型颅脑外伤患者的临床资料，经过检查其属于重型颅脑外伤，并需要开展手术治疗。采用随机法，对25例患者进行病情结果讨论。其中，男性15例，女性10例，患者年龄在34～61岁，平均年龄为（44.6±3.9）岁。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者在进行脱水、过度换气等基础治疗同时。对照组患者采用传统骨瓣开颅手术，观察组则为改良标准外伤大骨瓣开颅术，即在全麻状态下进行手术，在患者的额、颞及顶大问号头皮处做切口，切口的位置需从颧弓上耳屏前1 cm处的位置做切口，切口的位置需从耳廓的上方位置一直向后上方位置延伸，直到延伸至顶骨的中线位置处，在正中线2～3 cm处位置做内侧中线切口[2]。针对额叶损伤严重的患者可以延伸，取出骨瓣，将硬脑膜进行放射状切开，暴露颞叶底、额叶前中部分和底部等，清除病灶，并做好引流管的放置[3]。手术后予止血、补液、营养支持、降颅压、抗感染等治疗，保持患者呼吸功能通畅，并减少患者发生并发症概率。

1.3 评价标准：本次研究需要进行治疗效果的分析，对颅内压变化进行观察，以及对手术并发症结果进行调查。除此之外，对患者开展格拉斯哥评定分析。

1.4 统计方法：对重型颅脑外伤患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对颅内压情况进采用计量统计，在并发症上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从手术质量上看，对患者的颅内压情况进行了调查，其结果以观察组表现更好。即在手术前，两组患者分别为（32.75±3.35）mm Hg和（33.52±4.15）mm Hg，在治疗后5 d，观察组为（15.36±2.69）mm Hg，对照组则为（20.33±3.26）mm Hg。

在并发症的调查上，观察组患者的发生率为10%（2/20），明显低于对照组的40%（2/5），其主要为颅内血肿和颅内感染问题，因此，我们认为观察组手术方案更佳。

最后，在对患者的格拉斯哥评价分析中，观察组手术后评分为（11.35±3.05）分，对照组则为（14.89±2.84）分，组间对比差异显著，以观察组改善结果更好。

3 讨 论

重型颅脑损伤患者在临床上多有意识障碍、肢体瘫痪等表现，在治疗上难度较大，要抓住手术的最佳时间，做好全面的准备工作[4-8]。本文重点探讨了改良标准外伤大骨瓣开颅术患者手术情况。由于其可以去除较多的骨瓣，因此可以更好地暴露额叶前中部和底部，以及颞叶底部，这对于清除颅内血肿更为有利，能够防止清除不全面而导致的并发症。而开展改良标准外伤大骨瓣开颅术可以提升治疗安全性，并得到了学术界的认可。

综上所述，采用改良标准外伤大骨瓣开颅术有利于改善患者颅内压，降低患者的病死率，提升患者的康复率具有积极意义。