气候变暖会加速进入抗生素后时代吗？

考虑到温度对细菌生长的影响，MacFadden等对美国大陆当地气温与抗生素耐药性的关系进行了研究。他们构建了一个抗生素耐药性的大型数据库，聚焦于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。进行的一项有关调整采购来源、抗生素处方率（如可获得）、人口密度和实验室合规声明的分析显示，伴随当地30年间平均最低温度增加10 ℃，大肠埃希菌对抗生素耐药率增加4.2%，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌耐药率分别增加2.2%和2.7%。进一步的多变量分析发现，金黄色葡萄球菌对氯唑西林、氟喹诺酮类和大环内酯类药物耐药率分别增加5.8%、3.7%和6.0%。

有关抗生素处方地理差异（例如南部各州更多使用抗生素）的调查显示，高处方率与上述3种细菌的耐药性相关。比较北达科他州的俾斯麦和马萨诸塞州的波士顿发现人口密度也是重要影响因素，每增加25 900人/km2，抗生素耐药性增加6%。这些发现与先前报道一致，抗生素耐药性流行的增加从北欧转移到南欧。研究人员没有考虑农业用抗生素的影响，在温暖的南部各州农业用抗生素多于北部，但似乎不可能有显著差异。

正如作者等所述，气温升高可导致细菌生长增加，促进细菌的携带和转移，也有利于包括耐药基因的水平转移，人口密度的增加也可促进细菌的传播。MacFadden等认为气温变化不太可能高达10 ℃，但气温小幅度增高也可能会引起细菌耐药率增高。因此，气候变暖可能会加速进入抗生素后时 代。

In the literature. Will climate change accelerate progression to a post-antibiotic era? Clin Infect Dis， 2018， 67（15 December）：iii.