奶牛临床型乳房炎的中西结合治疗

孔学礼，仇薪鑫，田格如，郝春燕，吴礼平

（杨凌职业技术学院，陕西杨凌712100）

奶牛乳房炎是由于奶牛乳腺受到病原性和非病原性因素的刺激下所发生的一种炎症反应，尤其在泌乳期时发病率较高[1]。 根据症状不同分为临床型乳房炎和亚临床性乳房炎，临床型乳房炎主要表现为红、热、肿、痛的炎症反应，同时以泌乳机能紊乱、产奶量下降以及乳汁中细菌数增加、乳汁固有成分发生变化为主要特征[2]。 奶牛乳房炎作为影响奶牛健康的三大疾病之一，严重影响着畜牧业的发展。

研究报道，引起奶牛乳房炎常见的细菌有20多种[3]。期中，90%的乳房炎是由金黄色葡萄球菌、链球菌以及大肠杆菌引起的，同时金黄色葡萄球菌的带菌率最高[4,5]。 乳房炎在临床防治十分困难，而最常用的方法是使用抗生素来治疗，长期大剂量的使用抗生素导致对病原菌产生了耐药性，并影响到奶制品的质量，严重对人类的健康带来了危害， 本文通过介绍一例奶牛乳房发炎、产奶量下降、乳汁发生变化为主要症状，通过中西结合的方法治疗奶牛临床型乳房炎，可有效降低奶制品中抗生素的残留，保障人类动物源性食品安全。

1 基本信息

5 岁奶牛出现乳房肿胀、 发热等症状且该奶牛日泌乳量从12kg 降低到7kg，乳汁中出现絮状物，进而乳汁变为淡黄色浆液样物质。 患病奶牛全身颤抖，鼻唇冰冷，眼窝下陷，眼暗红，精神沉郁；乳房发热、肿胀、坚实，乳区肿胀，成捏粉样，并伴有异常分泌。

2 诊断

2.1 临床检查

患牛早期表现为乳汁呈水样，并有“沙粒样”絮状物存在， 几天后乳汁变为淡黄色浆液样；食欲减退和反刍废绝，喜饮水，粪便稀薄呈黑色，尿黄；有时表现为剧烈的神经症状，两眼直视，前冲后退，并出现一侧转圈运动，口流白沫，面神经和咽神经麻痹，卧地后四肢伸直，呈游泳状态，后期触诊乳房时呈现发热、肿胀、坚实，轻捏乳房，发现病牛出现躲闪的症状，待其适应后再捏，呈捏粉样状。 同时在饲料中检测发现蛋白及其钙磷比例不当。 舌色红，舌苔腻而黄，脉洪数。

2.2 诊断结果

经临床症状的综合分析为临床型乳房炎。

3 治疗方法

3.1 现代医学疗法

给予患牛乳房内的乳汁及残留物用含有2%-3%苏打水进行冲洗，使乳房内残留的脓汁“水化”，每天两次，同时混有盐酸普鲁卡因和青链霉素的生理盐水300ml，每天2 次。静脉滴注葡糖糖酸钙500ml，改善神经症状，同时更换饲料中的钙磷比例，改善饲养环境。

3.2 中兽医疗法

根据症状综合辩证为热毒内盛、 气滞血瘀。治疗原则为清热解毒、活血化瘀、健脾益气、消肿止痛，口服自拟汤剂：金银花90g、鱼腥草90g、蒲公英90g、 黄莲90g、 黄柏60g、 黄芩60g、 栀子80g、丹参100g、大黄60g、党参60g、甘草6og，每天灌服1000ml。

3.3 治疗结果

经综合治疗后的第2 天， 患牛疼痛感减轻，触碰乳房时不再闪躲，乳房肿块开始缩小，乳房温度轻微降低；第4 天，患牛疼痛感消失，轻捏乳房时无不适表现，乳汁颜色开始变白，神经症状消失，同时停用抗生素治疗，继续服用中药汤剂，经服用中药汤剂；第6 天，患牛饮食欲开始恢复，乳房肿胀完全消失，泌乳量开始增加，乳汁颜色接近正常；第8 天，患牛开始正常进食，乳汁颜色恢复正常变为乳白色。

4 讨论

乳房炎是奶牛疾病中常见病之一，多种因素都会引起奶牛的乳房炎， 如圈舍的环境卫生不良、饲养管理条件不当及某些传染病等。 早期临床型乳房炎主要是以乳房的肿胀和发热为主，而在该患牛发现，早期症状还出现了乳房中有“沙粒样”絮状物，说明大量浆液性渗出物及炎性细胞游离出而进入乳小叶间结蹄组织内，所以含有絮状物。 通过注射2%-3%苏打水，使乳房内残留的絮状物“水化”，有利于乳汁的排出，同时注射混有盐酸普鲁卡因和青链霉素的生理盐水，有利于杀灭乳房内致病微生物。 由于大量的乳汁流出，是血液中的钙离子减少，从而出现了神经症状，静脉滴注葡糖酸钙，有利于改善血液中的钙离子平衡，从而改善神经症状。

在中兽医理论中， 奶牛乳房炎称为乳痈、乳黄、奶黄等，是痰、湿、气、血郁结不散, 化而为炎[6]。 或因劳役过重、食精料过多，致使胃热壅盛，湿浊之气壅结，气血凝滞，而乳房为后肢阳明胃经所过之处，经络学说认为，经脉所过为疾病所在，故使乳房经气阻塞，遂成乳痈；或因肝气郁结，气机不舒，气滞血凝，而乳头乃后肢厥阴肝经所过之处，故乳房经气阻塞，遂成乳痈[7]；或因乳房受到创伤，致乳孔闭塞，乳汁蓄积，使得乳汁不能消散，致使外邪侵入，与积乳互结，乳络受阻而成本病[8]。 而该患牛表现为口渴、尿黄、舌色红，舌苔腻而黄，脉洪数，乳汁中出现絮状物，根据中兽医理论辨证为热毒内盛、气滞血瘀。 通过自拟汤剂：金银花、鱼腥草、蒲公英、黄连、黄柏、黄芩、栀子、党参、甘草，其中，金银花、鱼腥草、蒲公英、黄莲、黄柏、黄芩、栀子具有清热解毒的功效，研究发现，蒲公英、金银花、黄芩、黄连等中草药可有效治疗临床型乳房炎，可能的机制与中草药的化学成分有关[9,10,11]。 如黄芩苷可与中性粒细胞溶菌酶有效结合增强对金葡菌的杀灭作用，盐酸小檗碱可抑制无乳链球菌蛋白质和DNA 的合成，从而抑制了TLR2 的表达来抑制下游信号蛋白NF-κB 蛋白和p38 蛋白磷酸化,减少相应的核转移因子入核,继而抑制IL- 1β?TNF-α 及IL- 6 等细胞因子的表达，发挥抗炎作用而治疗乳房炎[12]。丹参、大黄除具清热解毒之效外，丹参具有祛瘀止痛、活血化瘀之功，大黄可泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经，研究发现丹参能够抑制金黄色葡萄球菌的活性，大黄可有效抑制停乳链球菌的活性，从而抑制乳房的炎症起到治疗作用[13]。由于该患牛精神沉郁、食欲不振，明显有气虚的表现，所以用党参、甘草健脾益气。 另外，气血的运行全靠脾胃运化，若脾胃运化失司, 气血无法运行全身，致使气血更加瘀滞，无法濡养乳房，使乳房炎加重，所以选用这两位药辅助活血化瘀之功。

经中西兽医结合治疗8 天后，乳房炎得到痊愈。 由此说明中西兽医结合在治疗奶牛乳房炎中，一方面可以提高疗效， 另一方面可减少抗生素的用量，缩短停奶期，提高经济效益，是目前治疗临床奶牛乳房炎有效的手段之一。