非洲猪瘟的现场鉴别诊断要点

徐国栋,石 瑜

（天津市动物疫病预防控制中心，天津宜兴埠北300402）

猪病发生后，兽医首先需要依据流行病学特点、症状和剖检变化特征等证据对发生的猪病进行初步诊断，从而提出下一步诊治方向。 当前，在非洲猪瘟（African Sween fever,ASF）防控中，实验室诊断是最终确诊依据， 但仍存在一个问题：在发病现场，兽医需要对ASF 临床疑似病例和其它猪病进行鉴别诊断，此时，除现场流行病学调查外，特征性临床症状和病理剖检变化可以为实验室确诊提供有力佐证，从而制定针对病种的可行性防治方案。 在此，笔者就ASF 和其它猪病在临床症状、剖检病变上的鉴别诊断进行了总结。

1 ASF 的特征性症状和病理剖检变化

1.1 ASF 的特征性症状

1.1.1 突然死亡。 个别猪突然死亡，濒死前或死后鼻腔中可能会流出不易凝固的血液。

1.1.2 体温升高。 病猪少食、厌食的猪只直肠温度升高到39.5℃～42℃间， 多数情况下在40±0.5℃间。误诊情况下，注射抗生素＋退热性药物、抗生素＋清热解毒中药（如板兰根）后，体温会短时下降到39.5°左右甚至接近正常体温范围，且感染猪群食欲接近正常， 但2～3 天后病势将急转而下，出现体温再度升高到39.5°C 以上、少食或不食等，无有效药物治疗，最终死亡。

1.1.3 神经症状。 共济失调、后躯麻痹等症状。

1.1.4 呕吐。 部分猪呕吐，多见于种猪尤其产房母猪，病程稍长者呕吐物气味恶臭。

1.1.5 出血性胃肠炎。 可见病猪排淡红、粉红色或黑色血便； 个别病猪表现出胃肠道剧烈疼痛症状，如倒地、打滚、强行直行、以头抵墙等，而后排出带有鲜红色或暗红色血液的稀便。

1.1.6 皮肤、皮下瘀血或出血。 突然死亡猪皮肤无明显异常变化；病程稍长时病（死）猪皮肤呈大片紫红色，以头、颈、背、腹部等处明显；毛囊出血；皮下隐约可见圆形芝麻粒到黄豆粒大小的紫癜。

1.1.7 天然孔出血。病猪前后鼻腔喷出或流有血液的泡沬性物质（与死亡前后的心力衰竭、体位变化、胸腔压力变化等因素有关）；死后口腔流出带有血液的泡沬物质；生前或死后肛门外粘有带血的粪便。

1.1.8 流产、难产。怀孕母猪流产；母猪产前或生产过程中厌食、生产无力，产程延长、仔猪不能顺利产出；时见生产过程中死亡现象。

1.2 ASF 的典型病理变化

1.2.1 全身组织脏器的出血性倾向。 ASFV 导致的组织脏器出血倾向无处不在，依剖检次序可见全身组织脏器的广泛性出血包括：毛囊、骨骼肌、淋巴结、胃肠道浆膜和黏膜、脾脏、肾脏、膀胱浆膜和黏膜、心脏、生殖道等组织脏器的出血倾向。 此外，在毛细血管丰富的组织，还可见因血管内皮细胞受损所致后发生的渗出液过多，最终形成胶冻样物质的病变；时见关节囊及其附近组织出血。

其中特征性病变有：骨骼肌特征病变是沿肌纤维走向弥漫性呈点、斑状的出血；全身淋巴结病变是肿大呈红或黑紫色如血凝块状、切面多汁呈黑紫色或大理石状的严重出血；胃及肠道浆膜病变是点（斑）状弥漫性的出血，典型肠道浆膜病变是沿肠道纵向 （也是沿毛细血管最终分布走向）的不连续线状出血；胃和小肠黏膜的弥漫性出血； 脾脏时有比芝麻粒稍小的圆形出血点；肾脏病变是肿大红色或紫色、从针尖到芝麻粒大小的出血点；心房外膜或内膜病变是呈弥漫性或点（斑）状的出血；心室肌外膜病变是点（斑）状的出血；心室肌内膜病变是有红色或黑紫色成片的出血区；子宫黏膜弥漫性出血；肾周、胃大弯浆膜附近系膜、胰腺、肠系膜等组织存在无色或血色透明的胶冻样物质；关节囊及其附近组织存在血色渗出物甚至血凝块。

1.2.2 胃肠道黏膜脱落。在黏膜出血的同时伴有黏膜脱落，胃内容物恶臭，肠内容物呈淡红、粉红或黑色。

1.2.3 脾脏黑紫色肿胀、体积增大、质软脆易碎，时有出血。

2 ASF 与其它猪病的鉴别诊断

鉴别诊断ASF 时，与特征性症状或病理变化相关联的猪病或致病因素如下：

2.1 依据临床症状需要鉴别的病种

2.1.1 关于“突然死亡”的鉴别病种。突然死亡或病程较短即发生死亡的情况， 还应考虑的病种有：口蹄疫（心肌出血型或心肌炎型）、急性猪丹毒、哺乳仔猪急性伪狂犬病、某些病原体对新生仔猪严重的先天性感染、 新生仔猪流行性腹泻初期、败血型或心内膜炎型链球菌病、急性传染性胸膜肺炎、急性副嗜血杆菌病、急性猪流感、中毒（如毒死苍蝇中毒、毒性气体中毒、替米考星中毒、补铁剂中毒）、急性内出血（如肝脏或脾脏破裂）。

2.1.2 关于“鼻腔流血”的鉴别病种。应考虑的病种有：口蹄疫（心肌炎型）、猪丹毒、萎缩性鼻炎、败血型或心内膜炎型链球菌病、 副嗜血杆菌病、传染性胸膜肺炎、猪肺疫、猪流感、其它败血性疫病。

2.1.3 关于“稀便带血” 的鉴别病种。 应依次考虑的病种有：出血性胃溃疡、血痢或致病螺旋体性肠炎、急性肠出血性大肠杆菌感染、急性霉菌感染及毒素中毒、流行性腹泻（见于哺乳仔猪）、红痢（少见）、炭疽（少见）、肠扭转。

2.1.4 关于“神经症状”的鉴别病种。应考虑的病种主要有：伪狂犬病、链球菌病、李氏杆菌病，等。

2.1.5 关于“呕吐”的鉴别病种。 应考虑的病种有：一次性摄入食料过多、 胃内异物 （多见于泔水猪）、食道－胃贲门交界处过度角质化、幽门－12指肠溃疡、呕吐毒素中毒、引起干咳的咽炎或呼吸道病（如气喘病）、发热性疾病（如猪流感、蓝耳病、细菌性肺炎等）、仔猪伪狂犬病、流行性腹泻、去势后短期疼痛性反射、异嗜癖（如胃内毛球）、蛔虫感染（蛔虫逆行入胃情况下）、中毒（如驱蚊药中毒）。

2.1.6 关于“急性腹部疼痛”的鉴别病种。应依次考虑的病种有：肠扭转、子宫扭转、难产、中毒（如农药或驱杀蚊蝇药中毒）。

2.1.7 关于“皮肤、皮下瘀血或出血” 的鉴别病种。应依次考虑的病种有：猪瘟、附红体感染、细菌性败血症（如链球菌病）、仔猪副伤寒、头孢类药物中毒（致肝损伤）、蓝耳病、细菌性肺炎、颈部肌肉注射感染及坏死。

2.1.8 关于“流产”的鉴别病种。应依次考虑的病种有：乙脑、蓝耳病、猪瘟、伪狂犬病、细小病毒病感染、细菌性子宫内膜炎、霉菌毒素中毒（尤其是玉米赤霉稀醇中毒）、精子活力低、精液污染、外力打击。

2.1.9 关于“无力性难产”的鉴别病种。应考虑的病种有：母猪伪狂犬病、营养不良、体能差、产程过长、肥胖、胎猪个体大、子宫扭转、子宫内膜炎等。

2.2 依据病理变化需要鉴别的病种

2.2.1 关于“全身性出血倾向”的鉴别病种。应依次考虑的病种有：猪瘟、细菌性败血症、新生仔猪伪狂犬病、急性肝脏损伤（如头孢类药物中毒）、中毒（如华法令中毒）。

2.2.2 关于“毛囊出血”的鉴别病种。应依次考虑的病种有：猪瘟、附红体病、牛黏膜性腹泻病毒感染、急性肝损伤（如头孢类药物中毒）、颈部肌肉注射感染及坏死。

2.2.3 关于“骨骼肌出血”的鉴别病种。 多见于猪瘟。

2.2.4 关于“全身性淋巴结出血”的鉴别病种。应依次考虑的病种有：猪瘟、高致病性蓝耳病、细菌性败血症（如链球菌病）、霉菌感染及毒素中毒及其继发症、颈部肌肉注射感染及坏死。

2.2.5 关于“脾脏肿大、柔软、质脆易碎”的鉴别病种。 应依次考虑的病种有：猪丹毒、猪附红体病、仔猪副伤寒、肝脏或脾脏慢性出血、霉菌感染及毒素中毒、多病因混合感染（如药物中毒＋颈部肌肉感染及坏死＋其它疾病）。

2.2.6 关于“胃及肠道浆膜、黏膜出血” 的鉴别病种。 应考虑的病种有：猪丹毒、胃溃疡（如应激综合征、饮用冰凉水等）、血痢及其它致病螺旋体性肠炎、肠出血性大肠杆菌感染、霉素感染及毒素中毒、仔猪流行性腹泻、肠扭转、红痢（少见）。

2.2.7 关于“心脏出血”的鉴别病种。应考虑的病种有：口蹄疫（心肌出血型）、猪丹毒（心室内常有血栓形成）、急性链球菌病（多见有心房出血）、仔猪伪狂犬病、胎猪或仔猪乙脑、其它急性型疫病（如炭疽）、中毒（如替米考星中毒）。

2.2.8 关于“肾脏出血”病变。 应考虑的病种有：猪瘟（实质针尖大小出血点）、猪丹毒（急性期大红肾）、链球菌病（急性期肿大、弥漫性出血点）、伪狂犬病（实质针尖大小出血点）、牛黏膜性腹泻病毒感染、霉菌感染及毒素中毒（肿大及弥漫性充血、出血）。

2.2.9 关于“胶冻样物质”的鉴别病种。应考虑的病种有水肿病（多拌有腹泻症状）、新生仔猪伪狂犬病、艰难梭菌性肠炎。

2.2.10 关于“关节肿胀出血”的鉴别病种。 应考虑的病种有链球菌性关节炎、副嗜血杆菌性关节炎。

3 小结

在ASF 临床诊断中，兽医人员应对相关病种进行鉴别诊断， 并考虑多病种混合感染的可能性，如在某些急性死亡病例，可能存在如伪狂犬病合并ASF、免疫应激合并ASF 的情况，此时，应及时发生ASF 进行处置。

尽管ASF 的确诊需要国家实验室诊断依据，但ASF 的临床表现和病理病变仍然是取得诊断证据的不可或缺环节。 现场诊断中，兽医人员依据猪群某种特征性症状或病变进行鉴别诊断，可以及时为现场疫病防控提供较快速的猪病防治方向，同时需要提醒的是治疗性诊断（如给予抗菌素、疫苗紧急免疫）也是有效的鉴别诊断方法。在排除ASF 前提下，应依据相关法律法规，及时制定针对病种的防治方案。 在此，提醒现场兽医人员的是：在病死猪诊断过程中，应极大限度地降低ASFV 散播的风险。