不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果探究

姜素玲

随着现代化医学技术的快速发展,腹腔镜在临床中的应用越来越广泛,安全系数越来越高。由于此种手术创伤小、痛苦少,因此越来越受到患者青睐［1］。胆囊切除术中应用腹腔镜能够明显提高手术效率。为确保手术效果,减少术中出血量,可为患者提供相应的护理措施。围手术期提供有效的护理措施,对促进患者康复具有明显的效果。本文分析不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2017年3月～2018年3月实行腹腔镜胆囊切除术100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组男28例、女22例；年龄22～72岁,平均年龄(46.8±8.5)岁；单纯性胆囊炎18例、胆囊结石伴急性胆囊炎22例、胆囊结石伴慢性胆囊炎10例。观察组男29例、女21例,年龄23～72岁,平均年龄(47.1±8.4)岁；单纯性胆囊炎19例、胆囊结石伴急性胆囊炎23例、胆囊结石伴急性胆囊炎8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予围手术期常规护理,观察患者病情,做好术前术后各类护理服务。观察组患者给予围手术期优质护理方法,具体如下。

1.2.1 术前优质护理 患者入院接受治疗,护理人员应热情接待,并帮助其完成各类住院手续与检查,并向患者介绍医院环境与住院规章制度。因患者与家属对疾病认知度不深,治疗中必然会出现疑惑［2］。护理人员需及时解答患者提出的疑问,并耐心讲解疾病的相关知识,讲解时注意采用通俗易懂的语言。在疾病与家庭等各类因素的影响下,部分患者术前会出现多种负面情绪,如焦虑、紧张等。护理人员应注意观察患者情绪变化,采取有效方式进行疏导,减轻患者心理压力。对于患者提出的合理性要求应尽可能满足,避免与患者产生正面冲突,建立良好的护患关系,提高患者依从性。为确保手术顺利实施,减少肠胀气。护理人员应术前2 d告知患者禁止食用容易产气的食物,术前1 d避免进食有渣的食物。术前8 h禁食、4 h禁饮。做好手术准备。

1.2.2 术中优质护理 术中护理人员应检查医疗器械,并调整好室内温湿度。进入手术室后可向患者介绍手术室环境,以缓解其紧张情绪［3］。尽快建立静脉通道,仔细观察患者各项生命体征。如出现异常情况需及时告知医师予以处理。手术操作均应严格执行无菌技术操作原则,以免出现交叉感染。为患者建立人工气腹,充入二氧化碳,维持一定的气流量,以免进气压力过大。协助医师顺利完成手术操作。

1.2.3 术后优质护理 手术结束后2 h,护理人员需密切观察患者的生命体征变化,如患者出现较严重的并发症,需及时处理。护理人员还需做好腹腔引流护理,妥善固定引流管,以免引流管滑落、打折与堵塞,确保引流通畅［4］,一般可在术后2 d内拔除引流管。依据患者的实际情况展开康复锻炼。锻炼患者四肢,促进血液循环,减少静脉血流瘀滞情况的出现,鼓励患者尽早下床,促进肠胃蠕动。告知患者术后6 h可饮水,24 h可进食流质食物,并根据患者实际情况逐渐过渡至正常饮食。鼓励患者多食用新鲜水果和蔬菜,禁止食用刺激性食物,维持大便通畅。日常饮食可保持高维生素、高蛋白与高热量,补充机体所需营养,促进患者早日康复。

1.3 观察指标 比较两组患者护理满意度、并发症发生情况、下床时间、住院时间、拔管时间及排气时间。

1.4 统计学方法 差异SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为96.0%(48/50),明显高于对照组的82.0%(41/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者下床时间、住院时间、拔管时间以及排气时间比较 观察组患者下床时间(5.4±1.1)h、排气时间(24.5±2.1)h、拔管时间(1.6±0.5)h、住院时间(4.5±1.2)d；对照组患者下床时间(10.7±1.3)h、排气时间(38.4±2.3)h、拔管时间(4.8±1.2)d、住院时间(8.9±2.1)d。观察两组患者下床时间、住院时间、拔管时间以及排气时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 对照组发生10例呕吐、3例胸部皮下水肿、3例其他,并发症发生率为32.0%(16/50)；观察组发生4例恶心呕吐、1例胸部皮下气肿,并发症发生率为10.0%(5/50)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

相对比传统开腹手术,腹腔镜技术与操作均比较先进。基于腹腔镜手术的优越性,已经有越来越多的外科手术采用此种操作。腹腔镜手术创口小、创伤小,可减少患者痛苦,并对患者术后愈合具有促进性作用［5-7］。与此同时,腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的并发症也较少。为促使腹腔镜胆囊切除术患者顺利度过围手术期,可展开优质护理［8］。优质护理更贴近于患者康复的需要,更能够体现出现代化临床护理服务质量与模式,且围手术期的优质护理遵循手术操作顺序,可结合手术情况及时调整,其临床效果更优于常规护理操作［9］。

本研究中,观察组护理满意度为96.0%(48/50),明显高于对照组的82.0%(41/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者下床时间(5.4±1.1)h、排气时间(24.5±2.1)h、拔管时间(1.6±0.5)h、住院时间(4.5±1.2)d,均短于对照组的(10.7±1.3)h、(38.4±2.3)h、(4.8±1.2)d和(8.9±2.1)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于对照组的32.0%(16/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。此次研究活动充分表明,优质护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值较高。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术中提供优质护理方法,可提高患者护理满意度,减少并发症的发生,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。