甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节临床疗效观察

卢政国 张朝军 马开川

近年来,随着社会的进步和发展,人们的饮食和生活习惯发生了重大变化,食品安全问题日益突出。在此背景下,我国的甲状腺疾病发病率逐年上升,且多数是女性患者。甲状腺结节是常见的疾病,其中,孤立性甲状腺结节相关疾病涉及甲状腺肿瘤和甲状腺肿,因此误诊率较高。孤立性甲状腺结节发病机制复杂,缺乏典型的临床特征,误诊和漏诊的几率很高。一旦错过最佳治疗机会,导致孤立性甲状腺结节的进一步发展,治疗难度将大大提高［1,2］。目前,手术是孤立性甲状腺结节治疗主要方式,但传统手术出血量大,创伤大,治疗费用相对昂贵,容易给患者的身心带来伤害且带来很大的经济压力。本研究选取2016年10月～2018年12月100例孤立性甲状腺结节患者,分析甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2018年12月本院收治的100例孤立性甲状腺结节患者,随机分为甲状腺侧叶切除术组和常规手术组,每组50例。甲状腺侧叶切除术组男13例,女37例；年龄32～65岁,平均年龄(47.72±5.76)岁。常规手术组男14例,女36例；年龄32～67岁,平均年龄(47.24±6.59)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规手术组采取常规手术方案,甲状腺侧叶切除术组实施甲状腺侧叶切除术：术前患者平躺,全身麻醉后,做弧形切口在胸骨上端两横指部位,长度5 cm左右,逐层切开皮肤和皮下组织,并促使病变甲状腺病灶完全暴露,注意喉上神经以及喉返神经的有效保护,并对甲状腺动静脉进行仔细结扎,切除病变甲状腺侧叶,避免甲状旁腺损伤,最后缝合切口。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后生活质量评分、术中出血量、手术切口长度、手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发情况比较。采取健康状况调查简表(SF-36)判定两组患者的生活质量,包括社会职能、情感职能以及生理职能3项,每项总分100分,分值越高表示患者的生活质量越好。并发症包括声嘶、呛咳、抽搐。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,常规手术组患者社会职能、情感职能以及生理职能评分分别为(61.25±5.71)、(61.56±5.11)、(61.56±1.04)分,与 甲状腺侧叶切除术组的(61.21±5.22)、(61.57±5.62)、(61.61±1.46)分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组生活质量中社会职能、情感职能、生理职能评分均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且甲状腺侧叶切除术组社会职能、情感职能以及生理职能分别为(94.11±2.21)分、(95.22±2.55)分、(96.65±0.01)分,均高于常规手术组的(83.11±1.48)分、(83.11±1.89)分、(83.22±1.22)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、住院时间以及住院费用比较 甲状腺侧叶切除术组术中出血量(52.14±0.24)ml少于常规手术组的(68.21±5.34)ml,手术切口长度(6.14±0.21)cm短于常规手术组的(23.14±1.66)cm,手术时间(54.12±2.26)min、住院时间(4.14±0.21)d均短于常规手术组的(70.12±2.68)min、(6.21±0.61)d,住院费用(4.14±0.11)千元少于常规手术组的(5.67±0.11)千元,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 甲状腺侧叶切除术组出现声嘶1例,呛咳1例,并发症发生率为4%；常规手术组出现声嘶4例,呛咳4例,抽搐1例,并发症发生率为18%；甲状腺侧叶切除术组并发症发生率明显低于常规手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前,临床甲状腺结节发病率较高,其中女性发病率略高于男性,但大多数甲状腺结节的病变是良性的［3］。而其中孤立性甲状腺结节早期诊断比较困难。不及时采取有效治疗措施甚至可出现恶变。因此,若出现声嘶、颈部周围组织肿胀等需要及时就诊［4,5］。目前,手术是目前临床实践中最常用的治疗方法。尽管手术后孤立性甲状腺结节患者的症状得到了有效的改善,但传统手术治疗孤立性甲状腺结节之后,伤口感染和伤口出血等并发症的可能性更高。因此,选择合适的手术方法对提高孤立性甲状腺结节治愈率、降低孤立性甲状腺结节患者的并发症发生率和减轻孤立性甲状腺结节患者的痛苦具有重要意义。实施甲状腺侧叶切除的关键是甲状腺周围松散组织的充分去角质,腺体切除腺体,一般不会损伤神经和甲状旁腺,并可减少短暂的声音嘶哑,呛咳等的发生。对于一些良性病变患者,在腺体切除后,由于对侧正常甲状腺组织的高代偿能力,对甲状腺功能影响不大,手术具有更高的可行性和安全性［6-8］。

本研究显示,治疗后,两组生活质量中社会职能、情感职能以及生理职能评分均高于治疗前,且甲状腺侧叶切除术组均高于常规手术组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺侧叶切除术组术中出血量、住院费用均少于常规手术组,手术切口长度、手术时间、住院时间均短于常规手术组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺侧叶切除术组并发症发生率明显低于常规手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,孤立性甲状腺结节患者实施甲状腺侧叶切除术效果确切。