多学科护理照顾对脑胶质瘤术后患者的影响分析

张明明

脑胶质瘤是临床上较为常见的神经系统肿瘤之一,在目前颅内肿瘤疾病中占比＞40%。近些年来,临床多采用手术切除脑胶质瘤作为主要治疗方式,但由于此种治疗方法并发症较多,且易复发,一定程度上对患者的生命安全和生活质量造成影响。因此不仅要对患者进行对症治疗,还需在术后给予科学合理的护理方案。而临床研究学者近些年来已提出一种新型康复模式,即多学科护理照顾,该护理方案也称为多学科综合治疗团队,可制定更加优化细节的护理方案,同时更注重协同性和整体性［1］。本文就2017年8月～2018年12月收治的90例脑胶质瘤术后患者作为研究对象,旨在探究多学科护理照顾对其的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年12月收治的90例脑胶质瘤术后患者作为研究对象,随机分为对照组(44例)和研究组(46例)。对照组患者中,男23例,女21例；年龄37～69岁,平均年龄(49.78±7.04)岁；肿瘤部位：枕叶7例,额叶24例,颞叶8例,项叶5例。研究组患者中,男24例,女22例；年龄36～70岁,平均年龄(50.33±7.16)岁；肿瘤部位：枕叶8例,额叶20例,颞叶12例,项叶6例。两组患者的性别、年龄及肿瘤部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理,包括生命体征监测、健康指导、心率呼吸等,若发现异常应及时报告主治医生对症处理。

1.2.2 研究组 给予患者多学科护理照顾,主要内容具体如下。

1.2.2.1 设立多学科护理照顾管理小组 由科室主任、护士长担任领导,设立康复组、治疗组、营养组、心理组以及随访组等,其中影像科医生和临床医生共同组成治疗组；2名护理人员和1名康复师共同组成康复组；2名护士和1名营养师共同组成随访组和营养组；2名心理护士和1名心理医生共同组成心理组［2］。

1.2.2.2 制定康复流程以及各小组成员岗位职责 护士长进行人员协调,监督及检查落实康复护理流程工作情况,派遣有经验的医务人员每个月针对脑胶质瘤专科知识、营养、心理以及康复评估等对小组成员进行知识培训,根据患者实际病情制定相应的护理计划及方案。

1.2.2.3 执行计划及方案 医护人员对术后患者开展健康教育,告知患者及其家属关于手术麻醉方式及手术完成情况,护理人员还需对患者的营养、心理、生命体征以及日常活动能力等进行评估［3］,分析监测后上报结果,并由医护人员对早期康复计划进行详细讲解,康复计划包括早活动、早期半卧位、早拔管,饮食应以低脂、高蛋白、高维生素、低盐和适量纤维素的食物为主,康复期间禁烟酒、早进食。而针对气管插管的患者,需给予定时翻身拍背及雾化吸入等治疗［4］,还需给予吸痰处理,同时须注意气管插管时应定期消毒,以避免感染的发生。

1.2.2.4 出院随访 护理人员需定期提醒患者来院复查。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的护理满意度、住院时间、首次下床活动时间及护理后SAS、SDS、ADL评分。采用SAS、SDS评估患者术后的焦虑、抑郁情况,按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分,其中53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,≥73分为重度抑郁。分数越高表明患者焦虑、抑郁的程度越严重。采用ADL评价患者日常生活活动能力,总分100分,分数越高表明患者日常生活活动能力越好。采用本院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价,分为满意、不满意2个等级,满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 研究组患者的护理满意度为97.83%(45/46),明显高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(χ2=8.855,P=0.003＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间、首次下床活动时间比较 研究组患者的住院时间、首次下床活动时间分别为(13.2±1.7)d、(23.4±8.4)h,均明显短于对照组的(20.3±1.5)d、(32.6±7.6)h,差异均有统计学意义(t=20.973、5.441,P＜0.05)。

2.3 两组患者护理后SAS、SDS及ADL评分比较 护理后,研究组患者的SAS、SDS评分分别为(33.11±8.25)、(34.01±6.70)分,均明显低于对照组的(43.55±6.54)、(51.05±7.67)分,ADL评分(65.02±10.83)分明显高于对照组的(50.61±12.05)分,差异均有统计学意义(t=6.634、11.238、5.972,P＜0.05)。

3 讨论

在临床上通常采用手术方式治疗脑胶质瘤,但是脑部手术风险性较大,手术途中容易损伤、牵拉脑叶导致局部脑组织水肿,从而对患者的健康及生命安全造成严重影响［5］。近年来新型护理方式不断地被应用于临床护理工作中,通过多学科护理照顾将传统快速康复理念与多学科合作相结合,使医护人员的工作模式直接发生改变,使并列-互补模式取代了以往的主导-从属模式［6］。此种护理方案能够对护理人员的主观能动性起到积极的促进作用,也有利于提升患者满意度,加快术后康复进程。护理人员在多学科护理照顾中扮演着较为重要的角色,本文设立的多学科护理照顾小组,包括影像科医生、临床医生、营养师、营养护士、康复护士、康复师、心理护士及心理医生等［7］。此种护理方案能够提升医护信任度和增进医患关系,而且还能在提升护理质量和康复效果的同时,使人们逐渐对健康教育加以重视［8］。

本文结果显示,研究组患者的护理满意度、ADL评分均明显高于对照组,住院时间、首次下床活动时间均明显短于对照组,SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述结果显示,多学科护理照顾对患者是全方位服务,患者每个方向均由专门的医务人员进行护理,可最大限度加快患者的康复进程。

综上所述,脑胶质瘤术后患者给予多学科护理照顾能够提升护理满意度,改善患者负面情绪,提升其生活质量,对疾病康复起促进作用,具有较高的临床推广及应用价值。