中医护理干预对慢性心力衰竭患者临床疗效及其预后的影响分析

尚丽春

慢性心力衰竭为临床常见疾病, 具体是指患者持续存在心力衰竭状态, 其病情或稳定、或恶化、或失代偿。慢性心力衰竭是由于多种原因引起的心肌损伤［1］, 造成病理性改变心肌结构和功能, 最终大大降低了心室泵血或充盈功能。呼吸困难、易疲劳、四肢无力及体液潴留是慢性心力衰竭患者的主要临床表现, 对其生活质量造成严重影响［2］。为探究慢性心力衰竭患者应用中医护理干预对其心功能、生活质量以及预后的影响, 对本院收治的90例慢性心力衰竭患者进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自本院2016年2月～2017年3月收治的90例慢性心力衰竭患者, 随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组：男27例, 女18例；年龄47～72岁,平均年龄(51.78±6.79)岁；病程5～16年, 平均病程(10.37±3.28)年；病因：24例冠心病、11例高血压性心脏病、5例老年性瓣膜病、3例风湿性心脏病、2例扩张性心肌病。观察组：男26例, 女19例；年龄46～73岁, 平均年龄(52.12±6.97)岁 ；病程 5～15年 , 平均病程 (9.89±3.11)年；病因：25例冠心病、10例高血压性心脏病、6例老年性瓣膜病、3例风湿性心脏病、1例扩张性心肌病。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预, 如健康教育、病情观察、心理护理、用药指导及日常护理等。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上开展中医护理干预模式, 具体如下：在中医理论指导下对患者进行辨证分型。

1.2.2.1 心肺气虚、血瘀饮停证者 予以顺时针方向按摩腹部, 3～5 min/次, 3～4次/d；采用食指对中腕、天枢、足三里等进行按摩, 程度由轻到重, 直到患者自觉局部酸、麻、胀感为止；针刺足三里、内关、四百；饮食以活血益气为原则, 可食人参或三七炖鸡、黄芪川芎兔肉汤、瘦肉等。

1.2.2.2 气阴两虚、心血瘀阻证者 以卧床休息为主, 保证充足睡眠, 睡前可予以温水泡足；指导患者适当进行缓慢呼吸操、太极拳五禽戏等活动；反复心悸者予以西洋参含服或泡水饮用；饮食以益气养阴、活血化瘀为原则, 可多食黄芪、百合、山药粥, 鱼类、豆制品及西洋参煲瘦肉。

1.2.2.3 肾精亏损、阴阳两虚证者 叮嘱卧床休息, 限制活动量；予以心俞、神门、内关、足三里、三阴交等穴位按摩, 睡前予以中药足浴；饮食可多食枸杞、山药、大枣、百合、莲子肉等。

1.2.2.4 阳气亏虚、血瘀水停证者 注意保暖, 适当增加衣被, 及时擦干汗液, 保持皮肤干洁；绝对卧床休息, 视情况指导肢体功能锻炼, 每日早晚练习“龟吸大法”, 10 min/次；采用吴茱萸贴敷内关、心俞、膻中等穴位, 贴敷12 h, 14 d为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理后的心功能改善情况、生活质量评分及护理满意度评分。①心功能改善情况判定标准参考文献［3］, 分为优、良、差, 优良率=(优+良)/总例数×100%。②生活质量评分采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100) 进行评定, 满分100分, 得分越高表明生活质量越好。③护理满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定, 满分100分, 得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的心功能改善情况对比 观察组患者护理后的心功能改善优30例, 良12例, 差3例, 优良率为93.33%(42/45)。对照组患者护理后的心功能改善优20例, 良11例, 差14例, 优良率为68.89%(31/45)。观察组患者的心功能改善优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.7752,P=0.003＜0.05)。

2.2 两组患者护理后的生活质量评分及护理满意度评分对比 观察组患者护理后的生活质量评分为(110.15±7.86)分、护理满意度评分为(91.78±5.31)分, 对照组患者护理后的生活质量评分为(91.58±5.43)分、护理满意度评分为(70.23±4.12)分。观察组患者护理后的生活质量评分及护理满意度评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(t=13.040、21.509,P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭患者几乎均存在心脏病病史, 慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的严重阶段。老年心力衰竭患者的发病原因主要是冠心病、高血压及老年性退行性心瓣膜病［4］,而年轻心力衰竭患者的发病原因主要是风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等。

西医认为, 慢性心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病、心脏负荷过重、炎症等引起机体心肌损伤, 从而出现一系列心力衰竭症状。中医学则认为, 慢性心力衰竭属于“喘证、心悸、饮证、胸痹”等病证范畴［5］, 其主要病因是久病虚弱、阳气虚损、气血不足、心脉不畅、气滞血瘀、血瘀水停等。中医护理模式的主要特点是首先通过中医理论对患者进行辨证分型, 然后采取对应的中医护理措施, 如穴位按摩、针刺、中药调理、太极拳、五禽戏、中药足浴、龟吸大法、中药贴敷等。这样的中医护理比常规护理更具有针对性、科学性和有效性, 有利于改善患者心功能和预后, 其中龟吸大法可以预防肢体萎缩和坠积性肺炎［3］。饮食护理也是在中医理论指导下进行调整, 不同证型分别对应不同的饮食原则, 如心肺气虚、血瘀饮停者宜食活血益气之品, 气阴两虚、心血瘀阻者宜食益气养阴、活血化瘀之品, 肾精亏损、阴阳两虚者宜食滋阴补肾之品等。

本研究结果显示, 观察组患者护理后的心功能改善优30例, 良12例, 差3例, 优良率为93.33%(42/45)。对照组患者护理后的心功能改善优20例, 良11例, 差14例, 优良率为68.89%(31/45)。观察组患者的心功能改善优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.7752, P=0.003＜0.05)。观察组患者护理后的生活质量评分为(110.15±7.86)分、护理满意度评分为(91.78±5.31)分, 对照组患者护理后的生活质量评分为(91.58±5.43)分、护理满意度评分为(70.23±4.12)分。观察组患者护理后的生活质量评分及护理满意度评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(t=13.040、21.509, P＜0.05)。

综上所述, 对于慢性心力衰竭需要予以及时有效的治疗,同时也需要予以有效的中医护理, 以促进患者心功能的恢复,改善预后, 提高生活质量。