综合护理服务对断指再植成活率、功能康复效果的 影响研究

王晓琴 杨瑛艳 何海珍 徐小菊

断指指的是手指离断, 是各类五金类加工厂中的工人较多出现的一类损伤, 断指不仅对患者手指美观产生影响, 还会影响患者劳动能力、生活质量［1］。断指再植是临床治疗断指的主要方法, 因为医学技术的进步, 显微外科技术在临床的应用逐渐广泛, 使得断指临床治疗效果有了明显提升。为了保证更高的再植成功率、加快患者术后功能康复, 有必要对患者实施相应护理干预。本研究以本院2016 年1 月～ 2018 年12 月收治的48 例断指患者为研究对象, 具体分析综合护理服务的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2018 年12 月收治的断指再植患者48 例进行分析, 按照护理方式不同分为观察组与对照组, 每组24例。观察组平均年龄(35.28±15.36)岁。对照组平均年龄(35.59±15.14)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准, 且经患者知情同意。

1.2 方法 对照组接受常规护理, 对患者病情变化情况进行严密监测, 遵医嘱指导患者用药、饮食、换药等。观察组患者接受综合护理服务, 具体措施如下。

1.2.1 心理护理服务 患者均为常年离开家乡外出务工的一线生产工人, 缺少家人的陪伴。护理人员要保持与患者的良好沟通, 保证对患者内心真实状态有清晰了解, 及时发现患者的不良情绪, 并在分析原因基础上进行相应疏导。积极向患者介绍治疗相关问题, 减轻患者焦虑感, 帮助患者保持平和心态应对治疗。

1.2.2 生活饮食护理服务 术后6 h 提供流食, 如果无胃肠道不适, 可根据患者的口味选择合口味的饮食, 但要忌食辛辣刺激性饮食, 保持少食多餐、定时定量, 给予优质蛋白、钙、钾元素的适量补充, 多食蔬菜、水果, 保持大便通畅。术后严格禁止吸烟。术后间隔2 h 帮助患者翻身, 翻身时注意不要扭转或者牵拉患指。

1.2.3 术后健康指导服务 对需要使用药物的相关知识向患者进行详细介绍, 做好感染的预防, 告知特殊药物如低分子肝素钙、盐酸罂粟碱等使用的重要性及使用时间, 以取得患者的配合。就术后康复相关知识绘制成健康宣传册, 使患者能够自行了解疾病的转归, 就术后应该注意的事项详细向患者介绍, 指导患者选择术后正确的活动方式及时间。术后要对患者患指的血运进行严密观察, 对于有血管危象的患者要及时、合理地用药。

1.2.4 术后康复指导服务 指导患者卧床休息1 周, 术后 1 周患肢制动, 指导患者向心性按摩患肢上臂；术后两周进行患肢肩肘关节屈伸功能训练。术后3 周进行患指主动活动, 另外有条件的患者可以接受超短波电疗、紫外线照射、红外线照射等物理方法康复治疗［2］。在患者患指功能得到一定恢复后, 指导患者进行工艺技术、职业操作、日常生活自理等各类训练, 帮助患者患指功能进一步提升。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者断指成活率及功能康复情况。断指再植成活标准：手指末节指腹毛细血管良好充盈, 指腹饱满, 颜色及温度与正常手指一致, 富有弹性［3］。功能康复情况判定标准［4］：在术后2 周从血液循环状态恢复、感觉功能恢复、关节总屈曲度方面进行评价, 血液循环状态恢复、感觉功能恢复以正常指为参照, 以百分制为评价结果, 得分越高表示康复越佳；关节总屈曲度越高表示康复越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成活率 观察组患者接受断指再植后顺利成活22 例, 成活率为91.67%；对照组患者接受断指再植后顺利成活 16 例, 成活率为66.67%；观察组断指再植成活率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 功能康复情况 观察组护理后血液循环状态恢复、感觉功能恢复评分均高于对照组, 关节总屈曲度大于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后功能康复情况比较( ±s)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 血液循环状态恢复评分(分) 感觉功能恢复评分(分) 关节总屈曲度(°)观察组 24 85.62±4.29a 91.72±6.33a 65.75±4.89a对照组 24 74.29±3.87 81.33±5.47 54.88±3.94 t 9.6070 6.0842 8.4799 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

虽然医学技术的进步能够保证手术的临床治疗效果, 但是断指患者血管神经束会有影响, 血运变差, 术后康复会受到一定影响［5］。研究发现, 术后并发症、不良情绪明显、缺乏合理锻炼是影响断指再植患者成功率及功能康复的重要原因［6,7］。通过对患者实施综合护理服务, 始终注重以患者为中心, 注重与患者沟通的重要性, 在进行每项操作前均详细向患者说明, 争取患者的理解与配合度［8-10］。在综合护理服务下, 护理人员实施了包括心理护理、生活饮食护理、术后健康指导、术后康复指导在内的多项服务, 患者因此能够以良好心态应对治疗, 术后也能够保持健康饮食, 保持合理锻炼, 自觉做好并发症的预防, 因而能够保证更好的康复效果［11-14］。

综上所述, 对接受再植手术的断指患者实施综合护理服务能够提升断指再植成功率, 加快患者功能康复, 有推广 价值。