浅析中国“医师节”的变迁*

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海，200437)

邓玉海

2017年11月，国务院发文，同意自2018年起将每年8月19日设为“中国医师节”。这是由国家设立的行业性节日，体现了党和国家对卫生与健康工作者的关怀和肯定。而笔者在研究流派传承时，曾对1929年陈存仁等先生参与“废止旧医案”后设立的“三一七”国医节有所涉猎，结合首个中国医师节的庆祝颇多感慨。

节日与行业性节日

“节日”，是指值得庆祝或纪念的日子，《辞海》解释为“①纪念日，如五一国际劳动节等。②传统的庆祝或祭祀的日子，如清明节、中秋节等”。而行业性节日则是针对某种行业或职业所设立的节日，是人们为了区分节日类型而形成的一种说法。但在许多领域，有一些原本是祭祀祖师的日子，也逐渐形成了相关行业的纪念日了。因为在中国古代的漫长社会进程中，祭祖的重要性仅次于祭天，诚如《史记·礼书》所云：“天地者，生之本也；先祖者，类之本也。”祭祖这一社会习俗，有着深刻的文化意义，包含着宗教、孝道以及教化等涵义；而祭祀是一个民族兴旺和生生不息的标志，共尊祖先是精神文化统一的象征。[1]

中国“医师节”的变迁

中国的医师节目前可以分作三个阶段：一是古代的祭祀日，逐渐与祭祖文化、庙会文化相融合，以药王庙祭为代表；一是近现代的民间纪念日，或是因为重要人物，或是缘起重大事件，或是模仿国外节日，以“三一七”国医节及中国医师协会医师节为代表，而由美国国会设立的美国医师节也曾被各国效仿；一是法定节日，通常由国家立法确定，是国家政治、经济、文化制度的重要反映，如从2018年8月19日开始的中国医师节。

1.药王庙祭

中国古代并没有专门的医师节，但和其他行业一样，都逐渐形成了祭祖的传统。如上古的神农与黄帝，秦汉的扁鹊、张仲景、华佗，乃至晋唐的葛洪、孙思邈，明代的李时珍等，都被陆续列入了中医祖师的范畴。但这并不是说中国古代的医师们不像其他行业那样“专一”，只是中医药在发展的过程中不断细化，产生了不同流派，再逐渐派生出去，即所谓的一源多流。因为他们都有着共同的始祖，那就是以神农、黄帝为代表的上古帝王，然后是在脉学、内科、外科及药学上声名卓著的各家，如扁鹊、张仲景、华佗、孙思邈等；当然，每个朝代或地方有时也会有各自的特色。而药王庙就是这一祭祀文化的代表，以供奉三皇伏羲、神农、黄帝为主，也有旁立群贤的，当然，也有单独供奉有药王之称的孙思邈、保生大帝、韦慈藏及扁鹊的。[2- 4]

陈存仁先生在《银元时代生活史》中专门有一篇“药王庙离奇遭遇”，里面说：“全国各地都有药王庙，以北京药王庙最为悠久，各地药王庙供奉的不出三人，一为神农氏，一为孙思邈，一为韦慈藏。北平的药王庙是以供奉神农氏为首的。”那相传建自明朝的药王庙，“庙门并不大，一走进去，地方很深，里面供奉着神农氏，两旁还有历代名医的塑像，我觉得药王庙一切的陈设，实在不像一座庙宇，可以称为医药界历代名家的人像展览馆。我认为这是在医学史上有崇高价值的，有全部摄影必要。”并描述了后来参与药王庙冬祭的盛况，药市与义诊场景热烈[5]。清·顾禄《清嘉录·四月·药王生日》：“(四月)二十八日药王生日。医士备分烧香，骈集于(苏州)洙泗巷之三皇庙，即医学也。郡县医学官司香火。卢家巷亦有药王庙，诞日，药市中人击牲设醴以祝嘏。或集众为会，有为首者掌之，醵金演剧，谓之药王会。”

韩素杰等[6]通过基于中国方志库的药王庙研究发现，历史上,药王庙与三皇庙、先医庙、医王庙有密切关联。元代元贞元年政府始令天下各郡县通祀三皇，伏羲以勾芒配，神农以祝融配，黄帝以风后、力牧配，黄帝臣俞跗以下十人姓名见于医书者从祠两庑，由医师在春秋两季主持祭祀活动。明代嘉靖年间,祭祀药王韦慈藏。清代乾隆年间之后供奉药王多为孙思邈。民间多在农历四月二十八日举办丰富多彩的庙会活动,药王文化对现今传统中药材市场的发展仍有促进作用。

这一阶段的节日，有时也会有各级政府的相关部门参与，但大都是以祭祀文化为主的，主要是缅怀先贤以示传承，祭告神明以求护佑的。当然，后来也逐渐与庙会相结合形成了独特的庙会文化，或在其基础上形成了开展药材交易和义诊施药，成为药市经济的文化载体。如在明万历年左右，安国药王庙会就成为华北地区药材的中心市场。[7]

2.国医节

1568年,澳门区主教卡内罗(Belchior Carneiro)在澳门创办了中国境内的第一所西医教会医院，从此西医医生来华就未曾间断。1835年郭雷枢(Thomas R. Colledge)在《中国丛报》发表论文《对用医生来中国传教的提议》,提出以医学为先锋进入中国，认为中国人不能理解抽象真理，但对世俗和身体利益却特别关心，同年，美国传教士伯驾(Peter Parker)创办广州教会医院。[8]但直到第二次鸦片战争允许传教医师合法进入华北、华中、华南各大中城市，并未引发中西医之争，甚至促进了中西汇通学派的产生。但国家的落后、体制的局限、时局的动荡、思潮的迭起，尤其是政治高层、社会名流对西方教育以及随着西方科技发展日新月异的西方医学的态度，使得中西医之争日渐激化，中医存废之争此起彼伏。

如果说清末大儒俞樾的《废医论》、《医药说》开启了“(中)医可废，(中)药不可尽废”的先声(但这既不影响政府的中医政策，也不妨碍中医郎中开业接诊，国内也是以学术之争为主)，那么北洋政府时期“教育系统‘漏列’中医案”，就是中央政府政策改变的风向标，后来国民政府先后通过的“取缔中医实施细则”、“禁止中医进大学”等法令也如出一辙。但那时中医教育的主流是师徒传承模式，想学医的照样可以学医，想行医的照样可以行医，中医的抗争呼声不大。但1929年余云岫等人抛出臭名昭著的废止旧医案，妄图取消中医，就引起了社会各界的震惊，引发了全国中医界的奋起抗争，取得了一定胜利。[5,9,10]

1929年初，陈存仁、张赞臣邀谢利恒、丁仲英等发起，并参与组织策划推动召开了全国中医“三一七抗争大会”，起草并发表了《上海医药团体联合会宣言》。1929年3月17日，15省代表、243县的县代表、四个市的市代表共计正式代表281人云集上海，假座上海总商会大礼堂，召开了全国医药团体代表大会。会场内悬挂巨联一付，左为“提倡中医以防文化侵略”，右为“提倡中药以防经济侵略”！因会场容纳有限，大会提出响亮的口号，“拥护中医药就是保持我国国粹”、“取缔中医药就是致民病的死命”、“反对卫生部取缔中医的决议案”等标语，遍于中医诊所与药店醒目处，以示响应。为期3天的大会，上交提案193件，发表了大会宣言，大会最后通过的有三项重要决议：①以“三一七”为中医药界大团结永久之纪念日；②成立了第一个全国性的中医药界的组织“全国医药团体联合会”；③组织赴京请愿团。从此，在上海总商会召开国医药团体代表大会第一天的日期(3月17日)就被定为“国医节”。[5,10,11]

3.中国医师协会医师节

民国时期的中医历尽磨难，艰难地步入了新中国，国内的医学进入了中西医并存发展的新时代。1982年12月4日颁布的《中华人民共和国宪法》第二十一条明确指出：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。”1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过的《中华人民共和国执业医师法》，破除了民国时期对于中医的不公平待遇，将中西医一视同仁，不仅填补了我国医师立法的空白，也是卫生法制建设的一件大事，对于加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，正确地履行医师的职责，保护人民健康，促进和保障我国医疗卫生事业的健康发展有着里程碑意义。

中国医师协会于2002年1月成立，它是具有独立法人资格的国家一级社会团体，是由执业医师、执业助理医师自愿组成的全国性、行业性、非营利性组织。它标志着中国医师队伍管理，由单一的卫生行政管理模式，向卫生行政管理和行业自律协同管理模式转变。2011年6月26日，中国医师协会正式公布《中国医师宣言》，郑重承诺6条医学守则“平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终生学习”。中国医师协会会长殷大奎宣布：从今年起，将每年6月26日定为医师协会医师节，以鼓励执业医师树立自尊自爱、奋发向上的精神，维护医师队伍的良好形象，营造尊医、重医的社会氛围，构建和谐的医患关系。[12- 13]

这一阶段的节日，大多是民间自发或组织形成的纪念日，主要是强调医学的重要性，保护(中)医药(师)的合法权益。但这类节日需要有相关组织或人员的维护，定期开展相关活动或宣传等，否则或是被逐渐淡忘消弭无形，或是被类似节日所取代。

4.中国医师节

国内医学界对于医师节的期盼由来已久。每年全国“两会”，都会有来自代表、委员关于设立“中国医师节”的呼声。2007年3月，全国政协委员冯世良提议设立“医生节”(每年3月4日，白求恩的生日)；2014年两会，全国政协委员白岩松提案设立“医生日”，并称：这个刻不容缓，医患关系如此恶劣，全社会缺乏对医生的尊重，最后倒霉的是我们；2015年6月25日，中国医师协会为了在全社会营造尊医、重医的氛围，发布《关于设立医师节的倡议》，倡议设立法定节日——中国医师节(给出3个备选项：每年3月4日，张仲景的生日；每年11月12日，白求恩的忌日；每年6月26日，执业医师法通过日，也就是中国医师协会医师节)；2017年两会，全国政协委员杨兴平、罗良娟等提案设立“国家医生节”(每年5月13日，国际护士节后一天)。全国政协委员陆洪光提案设立“中国医生日(节)”(每年5月20日，寓意“我爱你”)。[14]

2016年8月19日，全国卫生与健康大会明确了卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要位置和新时代卫生与健康工作方针。大会提出把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。2017年4月3日，中国医师协会再次向国家卫生计生委递交了“中国医师协会关于设立‘医师节’的建议”，备选日期仍是3个：每年8月19日，全国卫生与健康大会于2016年8月19日召开；每年6月26日，《中华人民共和国执业医师法》1998年6月26日经全国人大正式通过；每年3月4日，中国医圣张仲景生日，公元150年3月4日。

2017年11月3日，国务院批复了原国家卫生计生委《关于申请设立“中国医师节”的请示》，同意自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”。

这一阶段的节日，是由国家立法确定的法定节日，主要反映了国家的政策方针、经济文化的倾向，有突出功能、强调地位和战略意义的作用。

历史的责任

国卫办医函〔2018〕602号在“关于开展首届‘中国医师节’活动的通知”中指出：2018年“中国医师节”活动以“尊医重卫，共享健康”为主题，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神，营造全社会尊医重卫的良好氛围。笔者认为，中国医师节的设立，是一种鞭策与激励，同时也强调了医学的传承，尤其对重新认识中医，继承发扬中医提出了要求。

首先，医学原本无须分中西，都是为了人类健康服务的。只不过，中医植根于以儒家文化等为代表的中医传统文化，被看作是传统医学的代表；西医发展于以实证主义等为代表的现代西方科学，被看作是现代医学的代表。正因为架构在不同知识体系的文化基础上，就形成了不同于一般流派之争的学术体系之争，但同样可以相互学习，取长补短。

其次，医务工作者的责任不仅是护佑健康、救治病患，也要继承和发扬。医学的发展是一个看似迅捷其实漫长的过程，短期的效果和长期的疗效在如今看来都需要重视。医务工作者一方面要继承前贤的宝贵经验，摒弃过去的错误做法；一方面也要不断研究，积极实践，努力开拓，争取创新。但要记住一位前辈曾经说过的，“继承不泥古，发扬不离谱”。

最后，医学的传承不仅在于继承和发扬，更要注重生存土壤和生长环境的培育。全社会良好的尊医重卫氛围，能够让医务工作者更好地用心学习，专心治病，潜心研究，热心服务。但不同于在如今广泛普及的西方科学文化基础上蓬勃发展的西医，自民国后就不断失去大众土壤滋润的中医，更因为与西方科学体系的兼容性问题饱受争议。因而，培育相关医学适宜生长的土壤和改善医务工作者学习执业环境，是为医学的继承和发扬打下坚实的基础。