温阳通络法治疗恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓104例临床研究

徐化璞

（临沂市平邑县中医医院肿瘤科，山东临沂 273300）

深静脉血栓是一种临床常见的周围血管疾病，主因深层静脉管腔发生急性非化脓性炎症，致静脉回流障碍，从而形成血栓。深静脉血栓多发于下肢，血栓形成后远端静脉会现高压，从而引起下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张或曲张等[1]。该案选取2009年6月—2018年6月于该院进行治疗的104例恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓患者为研究对象，旨在探讨利用温阳通络法进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象104例，均为在该院接受治疗的恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓患者，所有患者均行多普勒超声检查确诊，与中国中西医结合学会周围血管病专业委员会所制定的 《下肢深静脉血栓诊断标准》相符。排除患有急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原发性盆腔肿瘤、小腿损伤性血肿等疾病患者。依治疗方法不同将其平均分为对照组和研究组。对照组男24例，女 28 例；年龄 45～82 岁，平均年龄(62.2±2.3)岁；病发位置：左下肢29例，右下肢21例，双下肢2例；症状出现时间 2～43 d，平均症状出现时间(29.4±2.3)d；急性期30例，慢性期22例。研究组男25例，女27例；年龄 43～81 岁，平均年龄(62.1±2.2)岁；病发位置：左下肢30例，右下肢20例，双下肢2例；症状出现时间2～41 d，平均症状出现时间(29.1±2.2)d；急性期 32例，慢性期20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

表2 两组患者全身症状缓解情况比较[n(%)]

1.2 方法

对照组行常规西医治疗，皮下注射低分子肝素钠(批号 7872)4 250 I.U.axa/d；静脉滴注血塞通(批号10041412)400 mg+250 mL5%的葡萄糖注射液，1次/d。

研究组行温阳通络法治疗，中药组方：炙附子(先煎 30 min)、赤芍、白芍各 20 g，炙甘草 15 g，黄芪 45 g，三棱、莪术各10 g，水蛭4 g，蜈蚣4条，川牛膝25 g。每日1剂，以水煎服，400 mL水煎至200 mL，分早晚两次服用。

两组均以10 d为1个疗程，治疗期间每周行1次血常规、血凝四项、肝肾功能等检测，并检查患者是否存在出血情况，检测结果允许且无出血情况可重复上述治疗方案，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标与评判标准

观察两组患者治疗后的局部症状及全身症状的缓解情况。比较两组患者治疗效果，依中国中西医结合学会周围血管病专业委员会所修订的“下肢深静脉血栓形成的疗效标准”进行评判：治疗后站立时间达20～30 min，行走1.5 km后无肿胀、疼痛、压痛或沉重感，浮肿明显消退或消失，相比于健侧周径差未超2 cm，超声检查显示静脉血流的最大排出量较治疗前改善2/3为治愈；治疗后站立时间达15～20 min，行走1 km后有轻微肿胀、疼痛，浮肿明显减轻，相比于健侧周径差未超3 cm，超声检查显示静脉血流的最大排出量较治疗前改善1/3为显效；治疗后站立时间达10 min，行走0.5 km有轻微肿胀、疼痛，浮肿有所减轻，相比于健侧周径有所减少，超声检查显示静脉血流的最大排出量较治疗前改善1/4为进步；患者临床症状与体征无改善或加剧为无效。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为[n(%)]，并进行 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组临床治疗总有效率为86.54%，明显高于对照组的61.54%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者下肢深静脉血栓症状缓解时间比较

研究组患者下肢深静脉血栓症状缓解时间为6～18 d，平均症状缓急时间(11.3±2.1)d；对照组患者下肢深静脉血栓症状缓解时间为7～21 d，平均症状缓急时间(15.2±2.3)d，研究组明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(t=6.037，P＜0.05)。

2.3 两组患者全身症状缓解情况比较

研究组患者各种全身症状缓解情况均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

静脉血栓于中医学而言属“肿胀”“恶脉”“瘀血流注”等范畴，主因阳气失疏、阴寒凝聚所致，治疗主在温阳通络[2]。该研究结果显示，研究组的临床疗效明显高于对照组(86.54%vs61.54%)，表明温阳通络法治疗恶性肿瘤下肢深静脉血栓的效果较常规西医更佳；研究组患者下肢深静脉血栓症状的缓解时间明显短于对照组[(11.3±2.1)d vs(15.2±2.3)d]，同时各类身体症状的缓解情况也明显优于对照组，这表明患者病情明显缓解，有利延长患者生存期限，提高患者生存质量。

综上所述，温阳通络法治疗恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓具良好临床疗效，可有效改善患者临床症状与体征，值得在临床当中广泛推广应用。