当归及其药对的研究进展

董培良，李慧，韩华*

(1.黑龙江中医药大学中医药研究院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

当归释名干归、山蕲、白蕲、文无。为伞形科植物当归[Angelicasinensis(Oliv.)Diels]的干燥根。归心、肝、脾经，具有补血活血、调经止血、润肠通便的功效[1]。《神农本草经》将之列为中品。《景岳全书》曰:“味甘辛，气温，气清味重，可升可降，阴中有阳，味甘而重，故专能补血；气清而辛，故能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。头止血上行，身养血中守，尾破血下流。”素有“药王”之美称。当归凭借其活血补血、抗肿瘤、平喘、抗抑郁、抗氧化、镇痛、抗炎等广泛的药理活性在现代临床心脑血管，抗肿瘤，妇科疾病等方面也得到了广泛的应用。本文对当归的药理作用及其药对的应用进行了综述。

1 当归的药理作用

1.1 对血液系统的作用

现代药理学研究发现,当归对血液循环系统有两方面作用。一方面当归具有活血的作用，即抗血栓、抗凝血,其有机酸中的阿魏酸可抑制血小板聚集和血栓形成。魏中璇等[2]研究小鼠抗凝血试验中选则测定凝血四项中的PT、APTT、TT，结果显示当归藤醇提物石油醚部位有明显的抗凝血作用。许珊珊等[3]探讨了模糊物元模型在当归不同提取部位活血效果,发现与模型组相比，给药后大鼠全血黏度及血浆黏度降低(P<0.05)，延长APTT、TT、PT的时间，改善了血液循环。综合血瘀各项药效指标及综合分析结果可知70%的乙醇浸出物活血效果最好。另一方面是当归可补血，对于血虚型动物模型治疗效果较好。目前对当归补血化学成分的研究文献较少。杨英来等[4]研究了乙酰苯肼复制的血虚小鼠模型，发现当归药材水提醇沉上清部位阿魏酸、洋川芎内酯I、洋川芎内酯H和藁本内酯等众多化学成分中阿魏酸的补血活性最大。

1.2 抗氧化、抗衰老作用

当归具有抗氧化的作用。当归多糖能显著提高D-半乳糖致衰老模型小鼠的SOD、CAT、GSH-Px的活力，降低血浆、脑匀浆及肝匀浆中LPO水平[5]。目前研究认为当归多糖抗衰老的机制可能是p53-p21，p16-Rb信号通路。贾道勇等[6]用40 mg/L当归多糖作用LSCs 48 h，其SA-β-Gal染色阳性细胞率升高，GFU-LC形成能力下降，衰老相关蛋白p16和Rb表达上调，衰老相关基因p53、p21、p16和Rb表达上调，推测人白血病干细胞衰老可能机制为p16-Rb信号通路。罗慧英等[7]在研究当归挥发油对小鼠急性心肌缺血损伤作用的实验中发现,与模型组相比，各治疗组缺血所致心电图J点的上移均显著降低(P<0.01)；血清CTA、GSH-Px、SOD活力增加(P<0.05)，LD和MDA含量降低(P<0.05)；心肌缺血损伤面积减少，有明显的保护作用。

1.3 抗炎作用

炎症是机体在组织损伤时产生的反应。当归中多成分具有抗炎效果。钟立甲等[8]检测到给药组大鼠血浆HIS、5-HT、PGE2和细胞因子TNF-α含量比模型组降低，当归的不同炮制品挥发油对角叉菜胶致大鼠足肿胀急性炎症有不同程度的抑制作用。闫安等[9]对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织炎症因子进行了测定,发现与模型组相比，当归多糖剂量组中白细胞介素-1β含量及NF-κB、p65蛋白表达水平均显著降低，说明当归多糖具有抗炎作用。

1.4 抗肿瘤作用

当归有很好的抗肿瘤作用，除了抑制肿瘤细胞的生长，诱导细胞凋亡，还能增强抗肿瘤药物的作用效果。目前相关文献报道，当归多糖可作用于细胞的S期，能通过影响Bcl-2和Bax的表达，使之比值减小，活化Caspase-3，诱导细胞凋亡。吴素珍等[10]通过研究发现硫酸酯化当归多糖在抑制肿瘤细胞生长方面强于当归多糖。

1.5 平喘作用

当归治疗哮喘自古就有记载，《神农本草经》中提到当归：“为补血活血要药，故主咳逆上气也。”实验研究发现,当归挥发油一方面可以解痉平喘，提高cAMP/cGMP的比值，松弛支气管平滑肌；还可以抗炎平喘，减轻支气管上皮细胞脱落，支气管壁充血水肿及炎症细胞浸润[11]。并有推测当归防治哮喘的机制可能在于血药养阴，主咳逆上气，研究证明当归对支气管哮喘模型小鼠有平喘作用,且对糖皮质激素所致阴虚症状具有缓解作用[12]。

1.6 镇痛作用

当归提取物具有镇痛的作用。魏中璇等[2]在小鼠醋酸扭体法和热板法实验中发现热板法能明显提高小鼠对热刺激致痛的痛阈，抑制小鼠对热刺激致痛的扭体反应，有很好的镇痛效果。王志旺等[13]以催产素致小鼠痛经反应为镇痛指标，探讨3种提取工艺所得当归精油的镇痛作用，结果当归精油能明显缓解小鼠痛经。

1.7 对缺血损伤细胞的保护作用

当归对缺血损伤的脑细胞，心肌细胞的保护作用体现在其本身是一种钙拮抗剂，能抑制细胞钙超载，并通过调节Bax/Bcl-2比值下降减少缺血区细胞凋亡的发生[14]。

1.8 抗抑郁作用

大量文献表明,当归是治疗抗抑郁复方中的常用药，如无忧汤，当归芍药散等,主要是通过增加神经脑源性营养因子的量和作用神经递质系统的5-HT7受体靶点起作用[15]。而且当归中的一些化学成分经研究具有抗抑郁的作用，可以通过上调神经生长因子，营养因子保护神经。廖铭能等[16]研究发现,阿魏酸钠对诱导分化的PC12细胞裂解液的无细胞滤液有抗抑郁效果。

2 当归药对的临床应用

药对是连接单味中药与方剂的桥梁，是理解中医药配方原理的基础。现代研究更是将药对配伍作为中医药学研究的重要组成部分。当归系列药对在中医临证中应用广泛，一些现代中成药都是在此基础上发展而来的，用于治疗不同的病证。有研究者对《中药成方制剂》中含当归组方规律进行了分析，发现当归常与补气活血药物联用，主要在心脑血管疾病，妇科疾病，等方面的应用[17]。

2.1 当归川芎配伍

当归与川芎配伍长于养血补血，活血化瘀，最常用于治疗妇科疾病。其配伍组方有佛手散、芎汤、芎归散等[18]。药理研究表明，当归川芎药对具有调节血液黏稠度，抗血栓形成，改善血液循环的作用，广泛应用于血虚、血瘀、月经不调[19]等。名老中医毕朝忠基于气血辨证的自拟经验方当归川芎散可用于治疗慢性支气管炎咳嗽、喘息、咯痰，疗效显著。临床实践日久，毕师应用该方更加灵活，扩展到治疗慢性肺系疾病，心血管疾病以及乳腺等疾病[20]。当归川芎散用于治疗妊娠伤胎难产、胎死腹中、血下疼痛等妇科病证。在内科方面用于心悸、胸痹、中风后遗症等，脑病科主要用于血虚血瘀引起的偏头痛，出血性脑血管病等[21]，代表药物舒脑欣滴丸。此外，还可用于治疗恢复期脑梗死[22]，肝硬化，椎基底动脉硬化症等。

2.2 当归芍药配伍

当归芍药配伍，该药对源自《金匮要略》的当归芍药散，具有养血调肝，健脾利湿的功效。临床上当归芍药散主要应用于妇科和内科治疗。如慢性盆腔炎、痛经、子宫肌瘤、妊娠期高血压[23]、老年痴呆、偏头痛和胸痹等。石梅[24]将就诊的88例痛经患者，88例盆腔炎患者平分为对照组和观察组，观察组给予当归芍药散治疗，对照组给予元胡止痛剂治疗，3个月为1个疗程，通过观察症状及PGF2a/PGF2值发现观察组痛经患者，盆腔炎患者的治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。刘梅运用当归芍药散治疗胸痹，可使患者胸痛等症状减轻[25]。

2.3 当归黄芪配伍

当归黄芪是益气生血药对，配伍后形成著名方剂“当归补血汤”，黄芪味甘长于补气，气足则血生，当归味重养血，其气轻而辛，故又可行血。现代研究发现,当归黄芪能提高心肌缺血再灌注损伤引起低血压，增强心肌的功能，加快血管的生成。临床上用于减轻心肌缺血，缺氧损伤，改善微循环及减轻慢性疲劳症患者的症状[26]。除此之外，还广泛用于气虚血弱病症，子宫肌瘤[27]等的治疗。

2.4 当归苦参配伍

金益等[28]在当归系列药对的数据分析中发现，当归苦参配伍在中医古方中出现298次。临床上吴光炯教授常用当归贝母苦参丸加减方治疗消化系统和心血管系统多种疾病。如肠炎、胃炎、口腔炎、肾盂肾炎以及心律失常等[29-30]。目前当归苦参配伍制成的当归苦参丸具有凉血、祛湿的功效。用于脂溢性皮炎[31]，轻中度痤疮的治疗。杨广智等[32]将308位患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组口服维生素B6和当归苦参丸，并用当归苦参丸水调外搽；对照组口服四环素、维生素B6、西咪替丁，外搽维A酸乳膏，经8周治疗，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组，治疗3周后，治疗组有患者达到痊愈。

2.5 当归丹参配伍

“一味丹参饮，功同四物汤。”丹参活血祛瘀，当归补血行血，两者一温一凉，相须配伍，具有活血化瘀、通脉止痛的功效。临床上常用于胸痹、血虚血瘀证型者的治疗。现代研究证明,当归和丹参均具有抗氧化、清除氧自由基、抗血小板聚集、降脂[33]及抗血栓的作用。王海涛等研究在体外抗氧化能力方面两者配伍较单味药作用强[34]。在心肌缺血方面配伍应用作用效果不明显，而在治疗脑梗死方面有很好的疗效[35]。

2.6 当归人参配伍

参归方中核心药对为人参和当归，是临床上常用的气血双补药对，两者配伍，人参大补元气为主，少佐当归引经入血，达到益气摄血的功效。适用于骤然出血而致的自汗频频，气短脉微的重危病症[36],在抗忧郁方面疗效较好[37]。现代药理研究表明,人参当归药对配伍的合理性。《妇人大全良方》曰：“当归配人参，名人参汤，主治产后诸虚不足，发热盗汗。”《得配本草》云：“人参得当归，活血，当归配人参，补阴中之阳。”临床上人参配当归在乌梅丸、天王补心丹、温经汤、人参当归方、无忧汤等复方中的应用更广泛[38]。

3 结语

综上所述，目前对当归的补血活血、抗炎、抗氧化、保护心脑血管系统、平喘等药理作用研究已经相当全面，在临床的内科、妇科、外科等方面都得到了极大的应用，其中当归-黄芪、当归-川芎、当归-芍药的药理和临床研究已经十分广泛，而当归-苦参等药对的研究虽然理论上配伍合理，也有当归苦参配伍而成的中成药在临床上治疗痤疮，消化道炎症，心律失常等方面得到应用，但其他方面的药理和临床研究却很少，迫切的需要进一步的研究，以更好更全面的理解相关知识，为临床提供更全面的科学依据。