全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用

周兴芹

临床上胆结石是较为常见的一种病症, 这种病情一般是因为多种因素导致患者发生胆结石, 其会降低患者的生活质量, 不利于患者的健康。对于胆结石患者的治疗, 手术是一种有效的治疗方案, 能够有效提高治疗效果, 但因为手术治疗是一种有创治疗, 所以治疗过程中会合并多种不良反应,使患者容易产生各种并发症, 为患者的预后恢复产生较大的影响, 降低了整体治疗的效果［1］。所以为患者进行手术治疗的过程中对患者配合有效护理方法进行干预指导能够促进患者的恢复。本文基于此主要分析对胆结石患者在围手术期配合全程优质护理所取得的效果, 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院收治的72例胆结石患者, 随机分为常规护理组和全程优质护理组,每组36例。全程优质护理组患者中男18例, 女18例, 年龄最小36岁, 最大72岁, 平均年龄(55.4±13.4)岁。常规护理组中, 男19例, 女17例, 年龄最小38岁, 最大73岁, 平均年龄(54.9±12.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究中两组患者经临床诊断均被确诊为胆结石, 所有患者均符合手术指征。

1.2 方法 常规护理组患者采用常规护理进行干预指导,包括对医院环境及病房的介绍, 发放健康教育手册, 术前指导患者完成基本检查, 了解术前身体状况。全程优质护理组患者采用全程优质护理进行干预服务, 具体的护理方法为：①术前优质护理：手术前必须对患者进行必要的心理护理。大多数胆结石患者在手术前有各种负面情绪, 如焦虑和恐惧。因此, 有必要加强围手术期患者的心理护理干预工作。需要使患者明确手术的必要性, 并告知患者在手术的过程中应积极的配合。对于患者所提出的问题, 应该耐心地予以解答, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 为患者选择合理的药物, 但需注意术前禁止为患者服用止痛药或解药, 有必要服用抗生素来预防感染。还需要术前准备以密切观察患者的生命体征, 并有效地讨论患者的相关情况, 以帮助患者制定合理的手术计划。对于相关护理人员, 有必要在手术前加强患者与家属之间的沟通工作, 并在手术前告知患者禁食并禁酒［2］。②病房环境护理：需要帮助患者完善住院环境, 强化对重症监护病房卫生条件的干预工作, 保证重症监护病房干净整洁, 合理地对病房的温度和湿度进行控制, 要控制病房的噪音。帮助患者创造良好的休息环境, 重视保护患者的隐私, 尽量在患者和患者之间选择蓝色屏风遮挡, 为患者创建个人隐私空间, 要提升患者治疗的信心, 要安排清醒的患者进行相关的交流, 消除畏惧和顾虑心理, 强化治疗的自信心。③疼痛护理：胆结石患者会面临着较重的疼痛, 病情比较严重, 这会对患者带来巨大的影响, 使患者产生焦躁情绪, 所以应根据患者实际情况, 为患者选择针对性的疼痛干预措施, 进行疼痛护理, 对于中度或轻度疼痛的患者可以选择转移注意力的方法来缓解疼痛, 如果患者的疼痛比较严重, 可以选择采用止痛药等方法进行止痛［3-5］。④术后优质护理：手术结束时, 应注意患者的疼痛干预。一般情况下, 应协助患者在手术后去枕平卧6 h。患者若不存在异常, 那么可以为患者选择半卧位或者坐位, 让患者进行休息, 以便于能够缓解患者的疼痛, 减轻因腹壁张力而导致的不良影响。患者在休息的过程中, 可帮助患者播放一些舒缓的音乐, 这样能够做到分散患者的注意力, 可以帮助患者减轻疼痛。还要为患者进行伤口护理, 每天为患者的伤口更换敷料, 确保患者切口的清洁。如果患者切口为红色, 或者存在肿胀情况, 患者体温存在骤然升高, 应考虑患者出现伤口感染, 做好必要的处理工作。针对患者的伤口做好放置引流工作, 为患者做好脓液的排出。对于引流管应做好护理, 强化对引流管的保护, 合理地对引流管进行安置, 避免打折和弯曲状况出现, 观察引流液是否通畅, 避免引流管出现扭曲。术后应做好对患者的饮食干预工作, 饮食应注意少食多餐的原则, 根据患者实际情况为其制定合理的计划, 在饮食上应该以高蛋白和高维生素为主, 禁止患者进食刺激性的食物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后并发症发生情况；肛门排气时间、下床活动时间和疼痛评分。疼痛评分采用VAS进行评价, 满分10分, 以6分为基准线, 分数越高表示患者疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 常规护理组并发症发生率为22.22%(8/36), 全程优质护理组并发症发生率为5.56%(2/36), 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理组的肛门排气时间、下床活动时间和VAS评分分别为(38.5±10.4)h、(2.8±1.1)d、(3.5±1.1)分, 全程优质护理组的肛门排气时间、下床活动时间和VAS评分分别为(23.5±8.5)h、(1.6±0.5)d、(1.2±0.4)分 , 全程优质护理组的肛门排气时间、下床活动时间和VAS评分均明显优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本文主要分析全程优质护理应用在胆结石围手术期当中的效果, 结果证实了全程优质护理应用的临床价值。高质量的全程优质护理干预全过程可以全面干预患者的生理和心理方面, 确保胆结石患者在手术中有更好的护理指导。在进行护理的过程当中, 本研究采用的护理工作可以在护理中坚持以人为本的原则, 围绕患者的实际状况提供周密的护理, 这能够有效地避免外界因素对患者产生的不利影响, 保证患者的康复更加的彻底。

本文研究结果显示, 护理后, 常规护理组并发症发生率为22.22%(8/36), 全程优质护理组并发症发生率为5.56%(2/36), 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理组的肛门排气时间、下床活动时间和VAS评分分别为(38.5±10.4)h、(2.8±1.1)d、(3.5±1.1)分, 全程优质护理组的肛门排气时间、下床活动时间和VAS评分分别为(23.5±8.5)h、(1.6±0.5)d、(1.2±0.4)分, 全程优质护理组的肛门排气时间、下床活动时间和VAS评分均明显优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床对于胆结石患者在进行治疗时, 在围手术期为其配合全程优质护理进行干预指导可以有效地降低并发症的发生率, 并且促进患者各项临床指标的恢复, 值得推广应用。