红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

刘艳春

肺炎支原体肺炎是儿科中较为多发的一种病症, 肺炎支原体主要是没有细胞壁、介于细胞和病毒当中的一种微生物,这种病情多发于秋冬季节, 一般是借助分泌物和唾液传播而导致患儿发病［1,2］。患儿以轻重不一的症状为主, 其主要临床表现为存在头痛和乏力情况, 伴随有不同程度的发热和咳嗽症状［3］。病情可以影响患儿的进食, 也会对于患儿的睡眠和精神状态产生影响, 因此应该本着为患儿进行及早治疗的原则加以干预。本文针对于此, 主要分析对小儿肺炎支原体肺炎在进行治疗的时候, 为患儿选择红霉素和阿奇霉素进行治疗所取得的效果, 并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2018年6月本院收治的84例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象, 随机分为红霉素组和阿奇霉素组, 每组42例。红霉素组患儿中男20例,女22例；年龄0.5～5.0岁, 平均年龄(3.2±1.4)岁。阿奇霉素组患儿中男21例, 女21例；年龄0.5～5.0岁, 平均年龄(3.3±1.2)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患儿均被确诊为肺炎支原体肺炎,诊断符合诊断标准。所有患儿家长在知情同意书上签字, 本研究符合本院自律委员会的相关标准。

1.2 方法 阿奇霉素组患儿采用阿奇霉素治疗, 阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d), 1次/d, 静脉滴注, 疗程7 d。红霉素组患儿采用红霉素治疗, 红霉素注射液20～30 mg/(kg·d), 1次/d,静脉滴注, 疗程10～14 d。治疗过程中, 患儿体温＞38.5℃,并且有不适症状时用扑热息痛或布洛芬进行退热治疗, 同时酌情做好患儿的镇咳、去痰治疗。

1.3 观察指标 比较两组患儿体温监测正常时间、咳嗽控制时间、肺部影像学恢复时间、病情转归情况［2］及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿体温监测正常时间、咳嗽控制时间、肺部影像学恢复时间比较 阿奇霉素组患儿体温监测正常时间、咳嗽控制时间、肺部影像学恢复时间分别为(3.52±1.06)、(4.55±1.30)、(5.63±1.52)d, 均短于红霉素组的 (7.51±2.41)、(6.63±1.54)、(7.55±2.15)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患儿病情转归情况比较 阿奇霉素组患儿病情转归率为95.24%(40/42), 高于红霉素组的71.43%(30/42), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 红霉素组中恶心3例, 皮疹4例, 腹泻3例, 不良反应发生率为23.81% ；阿奇霉素组中恶心1例, 腹泻1例, 不良反应发生率为4.76%；阿奇霉素组患儿不良反应发生率低于红霉素组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床上因为肺炎支原体是一种原核生物, 这种生物没有细胞壁, 传统的抑制微生物细胞壁合成抗生素在对患儿治疗的时候治疗无效, 所以一般选择干扰细菌蛋白合成的大环内酯类抗生素进行治疗［4-6］。红霉素和阿奇霉素在临床上是应用比较广泛的大环内酯类抗生素, 其作用机理较为相似, 都是抑制细菌蛋白合成的, 发挥抑菌作用的药物［3,7］。从药代动力学角度而言, 阿奇霉素药物吸收更快, 具有较强的耐酸性, 有较高的组织渗透性, 所以在炎性细胞中药物浓度相对较高, 能够长时间的发挥作用, 同时基本上不存在肝脏毒性。红霉素虽然具有较高的血清浓度, 但是吸收率相对较低, 胃酸耐受性相对较低, 口服用药以后容易导致破坏状况出现,导致患儿存在较多并发症, 特别是皮疹和胃肠不适等局部疼痛较重, 患儿耐受较低, 临床治疗过程中存在较多的不良反应［8-10］。本文主要比较这两种药物对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗的效果, 结果显示：阿奇霉素组患儿体温监测正常时间、咳嗽控制时间、肺部影像学恢复时间分别为(3.52±1.06)、(4.55±1.30)、(5.63±1.52)d, 均短于红霉素组的 (7.51±2.41)、(6.63±1.54)、(7.55±2.15)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。阿奇霉素组患儿病情转归率为95.24%(40/42), 高于红霉素组的71.43%(30/42), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。红霉素组中恶心3例, 皮疹4例, 腹泻3例, 不良反应发生率为23.81%；阿奇霉素组中恶心1例, 腹泻1例, 不良反应发生率为4.76%；阿奇霉素组患儿不良反应发生率低于红霉素组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。从结果中可以看出, 阿奇霉素组的治疗效果明显优于红霉素治疗组, 不仅能够有效的缓解患儿的相关症状, 缩短患儿的病情恢复时间, 还能够提高患儿病情转归率, 在治疗过程当中, 不良反应发生率也较低, 具有一定的安全性, 证实了阿奇霉素治疗的意义。

综上所述, 为小儿肺炎支原体肺炎患儿选择阿奇霉素进行治疗所取得的效果明显优于红霉素, 能够减少不良反应的发生, 缩短患儿治疗疗程, 值得推广应用。