综合护理干预对急性胃穿孔患者术后疼痛程度及护理满意度的影响

张进

急性胃穿孔是常见的消化系统疾病,多表现为恶心、呕吐、腹痛等,病情严重还可能引起休克,对患者生命健康构成威胁［1］。急性胃穿孔主要采取手术方式治疗。胃穿孔修补术可有效修补穿孔,缓解患者症状。但手术给患者带来较大床上,术后伴随疼痛易引起焦虑、恐惧等负性情绪,对患者预后产生影响。因此,有必要为患者提供临床护理。本文旨在分析综合护理干预对急性胃穿孔患者术后疼痛程度与护理满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年5 月本院接收的急性胃穿孔患者78 例,所有患者入院时均伴随恶心、呕吐等临床表现。根据双盲原理将患者分为对照组与观察组,各39 例。对照组中男20 例,女19 例；年龄20～76 岁,平均年龄(42.3±11.3)岁。观察组中男21 例,女18 例；年龄21～76 岁,平均年龄(43.2±11.0)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受胃穿孔修补术,对照组辅助实施常规护理措施,依照手术情况提供相应的护理措施；观察组患者则应用综合护理干预,具体操作如下。

1.2.1 认知干预 护理人员需综合评估患者病情,确定其认知程度。依据患者的文化背景向其介绍疾病、手术相关的知识内容,主要是疾病产生原因、治疗方法、手术可行性等。并提醒患者手术治疗时的注意事项［2］。告知患者术后可能出现的疼痛、并发症的相关内容,以便患者对治疗过程与自身疾病有一定的认识,并做好手术准备。

1.2.2 心理护理 护理人员需与患者积极有效沟通,评估患者心理状态与内心需要。根据患者情绪状态实施针对性的心理疏导。对于情绪比较紧张的患者,护理人员可列举治疗成功的案例,增强患者治疗信心,并予以患者鼓励。同时护理人员也可采用心理暗示的多种方法减轻患者紧张、焦虑情绪,帮助患者坚定治疗与康复的信心。

1.2.3 生活护理 护理人员指导患者采取正确姿势卧床休息。每隔2 h 可帮助患者翻身。在患者手术切口尚未愈合前,护理人员还需提醒患者尽可能减少身体活动,下床时动作缓慢,以免出现伤口撕裂的现象。鼓励患者早期进行运动。帮助患者维持手术切口与周围皮肤干燥与清洁,以免引发感染［3］。

1.2.4 饮食护理 在患者肛门正常排气,胃肠蠕动恢复后,可予以患者适量水饮用。第2 天后可予以患者流质性食物。4 周后告知患者可正常饮食。日常饮食应尽可能保持高蛋白质与维生素食物。告知患者不可暴饮暴食,注意维持规律饮食。

1.2.5 引流管护理 术后患者需通过胃管进行胃肠减压。护理人员需注意观察引流液的颜色、性质与量的变化,以减轻胃肠张力,消除肠道黏膜水肿。妥善固定引流管,使用透明胶带固定在患者少接触的位置,以免翻身时牵拉或受压,维持引流管通常。如发现引流管堵塞,需及时疏通。护理人员各项操作需严格依照无菌原则,以免引发感染［4］。

1.2.6 疼痛、并发症护理 告知患者正确对待术后疼痛。在患者疼痛较显著时,可遵循医嘱使用适当止痛药物,并指导患者放松肌肉,缓解疼痛。密切注意观察患者各项生命体征变化。如发现意外,需及时告知医师,配合医师处理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度,排气时间、住院时间,护理前后VAS 评分,并发症发生情况。应用VAS 评分评估患者护理前后疼痛程度,分数越高表示患者疼痛越严重。并发症包括感染、休克。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为94.9%(37/39),显著高于对照组的76.9%(30/39),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后VAS评分比较 护理前,对照组与观察组患者的VAS 评分分别为(5.8±1.5)、(5.6±1.7)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,对照组与观察组患者的VAS 评分分别为(4.4±1.4)、(3.4±1.2)分,两组患者的VAS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者排气时间、住院时间比较 对照组患者的排气时间为(23.3±3.6)h,住院时间为(9.6±2.2)d；观察组患者的排气时间为(15.7±2.4)h,住院时间为(7.1±1.8)d；观察组患者的排气时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 对照组发生感染7 例,休克3 例,并发症发生率为25.6%；观察组发生感染2 例,休克1 例,并发症发生率为7.7%；观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手术是一种应激性操作,会引起患者自主神经异常,茶酚胺升高,产生强烈的心理与生理应激反应。心理应激会导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧［5］,患者多表现出血压升高、心律失常,甚至发生呼吸增快、休克等,术后出现应激会影响患者预后。因此,要缓解患者此类症状需为其提供护理干预措施。综合护理干预措施从患者认知、心理、疼痛等各个角度出发,减少生理与心理产生的应激反应,有效促进患者术后恢复［6-9］。本文结果显示：观察组患者的护理满意度为94.9%(37/39),显著高于对照组的76.9%(30/39),差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组患者的VAS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者的排气时间为(23.3±3.6)h,住院时间为(9.6±2.2)d；观察组患者的排气时间为(15.7±2.4)h,住院时间为(7.1±1.8)d；观察组患者的排气时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的并发症发生率7.7%低于对照组的25.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明,综合护理干预的护理操作,相对比常规护理模式,更有助于患者恢复,更能够帮助患者减轻术后疼痛,提高护理满意度,预防并发症产生。

综上所述,为急性胃穿孔患者提供综合护理干预,可提高临床护理质量,并减轻患者术后疼痛,减少并发症产生,有利于患者恢复。