外科手术患者发生医院感染与手术室护理管理的相关因素研究

韦雪云

广东省河源市源城区人民医院手术室，广东河源 517000

外科手术室是各个医院实施手术及抢救各种病情危急患者的重要场所，手术室护理工作的开展直接影响手术效果及患者生命安全[1]。手术室是医院感染高发科室，医院感染不仅指病人住院期间发生的院内感染，同时也包括在医院获得但出院后才发生感染的情况。随着现代医疗技术不断发展，临床上手术器械及麻醉方法的应用范围也越来越广，消毒灭菌工作的重要性及必要性也逐渐显现出来[2-3]。为保障临床医疗安全，降低医院感染发生率，故本文对我院实施普通外科手术患者进行研究，探讨普通外科手术患者发生医院感染与手术室护理管理的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法抽取2015年9月～2017年12月期间于本院实施外科手术的170例患者作为研究对象，观察医院感染的发生情况。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。纳入标准：（1）全部患者整套病历内容、签字项目、免疫凝血功能、免疫四项、输血申请手续齐全；（2）携带进手术室物品均符合本院相关管理规定；（3）术前1d经许可情况下擦澡、更衣、剪指甲，禁止化妆佩戴饰物，取下假牙、义肢等；（4）备皮区域符合手术要求；（5）携带确切抗生素过敏试验结果。170例患者中男97例，女73例；年龄24～87岁，平均（52.39±8.57）岁，其中普外科手术52例、妇产科手术43例、骨科手术29例、泌尿外科手术25例、其他科室手21例。

1.2 方法

对全部实施外科手术患者一般资料进行收集，根据文献收集可能影响医院感染的相关因素，包括入ICU时间、切口类型、手术时间、术前使用抗生素、接台手术等，对比发生医院感染患者及未发生医院感染患者一般资料，有差异项目采用Logistic回归进行计算，分析影响医院感染的相关因素。手术室护理管理：主要包括手术人员管理、无菌操作技术管理、无菌物品管理、术后医疗用物处置等方面。若手术室内人员过多直接导致室内气流紊乱，对手术室空气净化造成不良影响。因此，针对此种情况，应对进入手术室参观人员进行严格限制，避免不必要人员流动。另外，手术敷料及手术器械均进行高压蒸汽灭菌，针对一些无法耐受高温医疗物品，如腔镜类器械应进行环氧乙烷灭菌处理。若包装破损则需重新进行灭菌处理，确保备用物品包装完好无损。医疗护理人员是导致医院感染的主要途径之一，因此，医护人员进入手术室之前应加强手卫生，严格执行无菌操作技术。规范处置术后物品，主要包括术后医疗器械及医疗废弃物的处理，严格按《医疗废物管理规定》处理一次性医疗器械，非一次性医疗器械使用后严格消毒，积极预防交叉感染的发生。

1.3 观察指标

收集全部实施外科手术患者一般资料，对比发生医院感染及未发生医院感染患者一般资料差异情况，采用Logistic回归分析计算有差异性资料，探讨普通外科手术患者发生医院感染及手术室护理管理的相关因素。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。采用Logistic回归方程进行计算，以发生医院感染及未发生医院感染为因变量，以患者一般资料为自变量，a=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生情况分析

共170例实施外科手术患者，其中5例发生医院感染，约占2.94%；未发生医院感染165例，约占97.06%。

2.2 一般资料

外科手术后发生医院感染及未发生医院感染患者在手术时间、入ICU时间、手术接台次数、使用抗生素时间等一般资料上差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 影响因素

将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现手术时间、入ICU时间、手术接台次数、使用抗生素时间均为医院感染的影响因素。见表2。

3 讨论

手术室是临床外科的重要组成部分，临床外科具有工作负担重、工作节奏快等特点[4-6]。手术室感染问题一直是困扰外科手术患者及临床医务工作者的常见问题，手术室护理管理工作水平直接影响手术效果及患者预后情况[7]。

为预防医院感染，保障临床医疗安全，本文对我院实施普通外科手术患者进行研究，对比发生医院感染及未发生医院感染患者一般资料。结果显示，共170例实施外科手术患者，其中5例发生医院感染，约占2.94%；未发生医院感染165例，约占97.06%。分析实施外科手术患者一般资料发现，外科手术后发生医院感染及未发生医院感染患者在手术时间、入ICU时间、手术接台次数、使用抗生素时间等一般资料上差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现手术时间、入ICU时间、手术接台次数、使用抗生素时间均为医院感染的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论：（1）手术时间：外科手术时间越长对患者机体造成的伤害就越严重，伤口暴露时间也更长，在某种程度上增加术后发生感染可能性，导致患者机体抵抗力及免疫力明显下降，在此种情况下易引起细菌生长。因此，保障手术室环境、缩短手术时间是预防医院感染的重点环节[8-10]。（2）入ICU时间：入ICU时间越长则说明手术对患者造成的创伤越严重，患者机体抵抗力就越差，易受到细菌的侵袭[11-13]。（3）术前使用抗生素，研究表明术前应用抗生素患者发生切口感染的可能性明显高于术前未使用抗生素患者，是由于术前应用抗生素可产生耐药性细菌，导致术后发生感染的可能性明显增加[14]。在护理技术方面，加强对高龄患者术后感染情况的观察，高度警惕术后伤口感染预兆，一旦发现异常立即报告医生并采取相应抗感染措施。若患者同时合并基础疾病，如糖尿病患者体内血糖含量较高，术后伤口更易滋生细菌，进而引起感染，因此，护理人员应重点注意此类患者的护理管理，若患者身体质量指标较高，建议采用生理盐水冲洗伤口，防止发生术后感染[15]。

表2 医院感染影响因素分析

综上所述，临床实际工作中应加强对可能影响医院感染高危因素的预防，通过实施针对性手术室护理管理措施积极预防医院感染，降低外科手术后感染率，保障患者健康及临床医疗安全。