Alcohol-AF：戒酒也应成为房颤的首选治疗手段

说道随机对照试验，来自澳大利亚的研究者Alex Voskoboinik等就通过科学的随机对照的方式探究了酒精戒断对中度饮酒房颤患者的影响。

既往的研究发现，随着每日酒精摄入量的增加，发生房颤的相对风险也会增加，并且，随着饮酒量的增加，心房重构和房颤复发率也随之增加。酒精可通过多种机制引起房颤，例如酒精可以引起心房炎症、氧化应激、高血压、呼吸睡眠暂停综合征以及左心室肥厚，进一步引起左心房压力升高、扩大、重构以及纤维化，最终导致房颤的发生。但是此前尚无RCT研究酒精戒断对饮酒的心房颤动患者的影响。

Alcohol-AF是一项多中心、前瞻性、开放标签的随机对照试验研究，来自共纳入澳大利亚6家医院的获益阵发性AF（心房颤动和/或扑动）、过去6个月至少发作2次或需要复律的持续性房颤患者，所有患者均采用恢复和维持窦性心律的药物治疗，并且所有患者平均每周饮酒量≥10标准量（1 SD≈12 g酒精）。将受试者1:1随机分为戒酒组和对照组。

结果显示，戒酒组房颤复发率37/70、对照组51/70（53%vs. 73%；P=0.014）。戒酒组患者的无房颤生存期较长（log-rankP=0.004），房颤负担较低（中位负荷0.5%，IQR 0-3.7%vs. 1.2%，IQR 0-10.5%；P=0.02）。6个月时，戒酒组患者体重（-2.7±3.3vs. +0.8±3.0 kg；P＜0.01）和收缩压（-12.4±12.8vs. -1.0±12.5 mmHg；P=0.02）均有所下降。

目前有症状的房颤患者要么面临长期抗心律失常药物，要么面临接受心脏手术治疗，但是这两种治疗手段都有其弊端，相比之下戒酒是更为简单且行之有效的房颤干预手段。