电针联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

陈振英，周冠龙，刘雪群，陈海鹏

（广东省肇庆市端州区华佗医院针灸科，广东 肇庆 526060）

椎动脉型颈椎疾病表现为头痛、眩晕、耳鸣以及耳聋等不适感，严重状况下甚至会造成体位性猝倒［1］。本研究用电针联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为我院收治患者，分为观察组和对照组各46例。对照组男27例，女19例；年龄43～74岁，平均（65.8±4.2）岁；病程1～8年，平均（4.3±1.2）年。观察组男26例，女20例；年龄46～72岁，平均（62.4±3.1）岁；病程1～7年，平均（4.2±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合椎动脉型颈椎病患者诊断标准［2］，签署知情同意书。

排除标准：严重心、脑、肾等原发疾病，治疗依从性差，存在言语、认知功能障碍。

2 治疗方法

两组均予以电针治疗。穴位消毒，对双侧风池穴、颈夹脊穴用毫针快速刺入皮肤，向鼻尖方向0.8～1.2寸刺入风池穴，并在颈前正中线颈夹脊穴位置刺入0.5～1.0寸，将毫针与华佗牌电子仪［苏州医疗用品厂有限公司生产，批准文号苏食药监械（准）字2013第2270611号，规格SDZII型］相接，疏密波，设置频率50Hz，设置强度以舒适为宜，1日1次，每次30min，1周治疗5天，连续治疗4周。

观察组配合运动疗法。①头稍向后仰，并充分暴露颈部，用右手掌心对准患者棘突，并使用掌根和手指合力抓捏颈部，力度作用于深层肌肉，每次持续30s后，换另外一只手继续交替练习。②两手进行重叠到颈后部，并用力后伸，向上20s，共练习10次。③练习颈后屈、后伸，并缓慢低头使脸颊部下压，维持10s，共练习10～15次。④颈部左右旋转，每次缓慢转动维持10s，共练习10～15次。每次训练1日1次，每次30min，1周治疗5天，连续治疗4周。训练过程当中如有头晕、眩晕加重，应当停止训练，缓解后继续进行训练。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］，总分为20分，评分越高示症状越轻。显效：症状以及体征明显改善，分数提高6～10分。有效：症状、体征改善，分数提高1～5分。无效：症状、体征无改善或加重，分数不变或降低。

用SPSS 18.0统计软件分析处理，计量资料用（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组颈椎功能恢复时间以及治疗时间比较见表1。

表1 两组颈椎功能恢复时间以及治疗时间比较 （d，±s）

表1 两组颈椎功能恢复时间以及治疗时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 颈椎功能恢复时间 治疗时间对照组 46 14.89±2.45 17.95±2.51观察组 46 9.26±1.71△ 11.32±2.41△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

颈椎动脉性颈椎疾病属中医 “眩晕” 范畴。为最常见椎动脉型颈椎病，是由于肥大颈椎骨质增生突入到椎动脉口并压迫到椎动脉，引起一类反射性收缩疾病，主要是供血障碍所引起椎基底动脉血供不足，主要发病原因是患者颈动脉受到压迫，导致血液运行受阻或减少。

电刺激作用之下，能促进深部病变肌肉的微小血管循环，减轻炎症因子释放，阻断有害信号分子传导［4］。电针治疗能够增加局部颈肩部血流状况，改善局部瘀血、水肿以及炎性反应，并使颈部以及肩胛带肌力增加，促进肌力恢复，同时使颈部稳定性提高，并延缓组织退变。运动疗法能很好维持关节活动度，充分锻炼颈部的肌肉，增强肌肉的力量，改善颈部血液循环，以解除颈部肌肉痉挛，缓解临床症状。电针治疗可改善脑干缺血症状，缩短脑干所带来的神经冲动传递时间，缓解脑部缺血症状。配合运动疗法可使瘀血消散，可进一步改善缺血症状。