中西药合用治疗儿童慢性鼻炎临床观察

杨定宪，杨淑玲

（1.河南省焦作市中医院儿科，河南 焦作 454000；2.河南省焦作市人民医院心血管内科，河南 焦作 454000）

儿童慢性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病之一，主要临床症状为流涕、鼻塞、鼻痒、头痛等，可对患儿面部发育及睡眠质量造成一定影响，长期还可引发分泌性中耳炎等并发症，影响患儿听力发育［1］。本研究以中西药合用治疗儿童慢性鼻炎取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2017年6月至2018年2月我院收治的儿童慢性鼻炎患儿，随机分为两组各59例。研究组女26例，男33例；年龄4～13岁，平均（8.76±2.39）岁；病程15天～12个月，平均（4.64±2.08）个月；鼻炎类型为慢性单纯性鼻炎35例，应变性鼻炎14例，慢性肥厚性鼻炎10例。对照组女24例，男35例；年龄3～14岁，平均（9.38±2.67）岁；病程21天～13个月，平均（5.16±2.42）个月；鼻炎类型为慢性单纯性鼻炎32例，应变性鼻炎16例，慢性肥厚性鼻炎11例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为慢性鼻炎，年龄小于等于14岁，对本研究药物无禁忌，知情同意。

排除标准：鼻窦炎、鼻息肉、萎缩性鼻炎，近期使用其他药物治疗，治疗依从性差。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。咪唑斯汀缓释片（华润三九医药股份有限公司，国药准字H20061294），每次10mg，日1次糠酸莫米松喷雾剂（Schering-Plough Labo N.V.，批准文号H20140100），每次2掀，左右鼻孔各1掀，日1次。

研究组加用半夏泻心汤合苍耳散加减治疗。药用半夏9g，干姜9g，黄芩10g，大枣20g，生甘草5g，党参8g，苍耳5g，辛夷10g，白芷12g，川芎10g，金银花12g，鹅不食草10g，瓜蒌子10g。根据病情适当加减。水煎，日1剂，分早晚2次服用。

两组均持续治疗4周。

3 观察指标

临床症状评分，包括流涕、鼻塞、鼻黏膜肿胀、嗅觉减退4个症状，每项0～3分，根据症状严重程度评分，得分越高表示症状约严重。

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：临床症状疾病消失，通气良好，鼻黏膜恢复正常或有轻度充血，鼻腔清洁或有少量黏涕。有效：临床症状明显改善，鼻涕显著减少，黏膜充血减轻。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

时间 症状 研究组（59例）对照组（59例） t P治疗前流涕 2.10±0.41 2.07±0.38 0.412 0.681鼻塞 2.63±0.29 2.57±0.31 1.086 0.280鼻黏膜肿胀 1.85±0.47 1.78±0.50 0.784 0.435嗅觉减退 2.19±0.53 2.14±0.48 0.537 0.592治疗后流涕 0.37±0.25 0.91±0.28 11.050 0.000鼻塞 0.51±0.18 1.29±0.24 19.971 0.000鼻黏膜肿胀 0.19±0.08 0.46±0.17 11.038 0.000嗅觉减退 0.44±0.17 1.20±0.36 14.663 0.000

6 讨 论

慢性鼻炎属中医“鼻窒”范畴［3］。半夏泻心汤源自医圣张仲景的《伤寒论》，方中重用半夏为君药，性温，具有燥湿化痰之功效；黄芩、干姜为臣药，干姜辛温散寒并可助半夏温化寒痰，黄芩苦寒泄热且能制约半夏、干姜之热性，如此寒热并用，辛开苦降更佐党参、大枣、甘草补益脾胃，共达中焦肺胃升降之功［4］。苍耳散由苍耳、辛夷、白芷组成。苍耳具有通鼻窍、散风寒、祛风湿之功效，辛夷具有祛风通窍之功效，白芷可祛风燥湿、消肿止痛，三药合用，祛风通窍、止痒解热［5］。此外，加入川芎活血行气、祛风止痛，金银花清热解毒、散风祛邪，鹅不食草发散风寒、通鼻窍、解毒止痒，瓜蒌子润肺、化痰。诸药合用，共奏补胃健脾、祛风散寒、润肺通窍、化痰除瘀之效。

综上所述，半夏泻心汤合苍耳散加减联合西药治疗儿童慢性鼻炎疗效显著。