宫血宁联合戊酸雌二醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

李平平

（河南省许昌市中医院妇产科，河南 许昌 461000）

青春期功能失调性子宫出血为青春期常见疾病，主要由于人体下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完善造成排卵异常，对青春期少年身心健康影响甚大。青春期功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴，发病主要原因为肾虚、血热、血淤及脾虚［2］。本研究用宫血宁联合戊酸雌二醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为青春期功能失调性子宫出血患者，随机分为两组各51例。观察组年龄13～20岁，平均（15.92±2.89）岁；病程4～14个月，平均（6.17±1.45）个月。对照组年龄12～19岁，平均（14.87±2.54）岁；病程4～13个月，平均（5.33±1.29）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》［2］诊断标准，年龄12～20岁，子宫有不规律出血症状，月经经期紊乱。中医诊断有热伤冲任、天葵初至、冲任未盛、冲任郁滞、破血妄行、肾气稚弱、饮食劳倦、先天不足。

排除标准：肝肾功能严重不全，子宫附件等生殖器官伴有肿瘤，合并血液以及免疫系统疾病，有精神障碍。

2 治疗方法

两组均于出血前2天用戊酸雌二醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299）1mg，日1次口服，持续用药7天。治疗3个月为一疗程。

观察组加用宫血宁（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087）2粒，日2次口服，用至停止出血。治疗3个月为一疗程。1个疗程后观察疗效。

3 观察指标

观察并统计从开始用药到阴道流血症状明显改善的有效控制出血时间以及开始用药到阴道流血症状完全消失的完全止血时间。

应用化学发光法对治疗前及治疗1个疗程后的卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及血清雌二醇（E2）进行检测。

用SPSS25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：出血症状消失，月经周期、经期及经量均正常，连续3个月。有效：出血症状改善显著，经量基本正常，经期仍较长。无效：症状未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组止血时间比较见表2。

表2 两组止血时间比较 （h，±s）

表2 两组止血时间比较 （h，±s）

组别 例 有效控制出血时间 完全止血时间观察组 51 23.14±6.73 9.12±3.62对照组 51 22.27±6.31 14.04±4.17 t 0.653 6.173 P 0.515 0.000

两组性激素水平比较见表3。

表3 两组性激素水平比较 （±s）

表3 两组性激素水平比较 （±s）

组别 例 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 53.19±7.56 22.79±6.13 38.82±7.55 21.29±4.85 335.24±41.66 123.66±22.71对照组 51 53.44±7.27 36.41±4.17 38.94±7.61 31.49±5.75 334.78±41.79 149.82±23.75 t 0.170 13.120 0.080 9.684 0.056 5.685 P 0.865 0.000 0.936 0.000 0.956 0.000

6 讨 论

功能失调性子宫出血在女性中属常见疾病，多由于神经内分泌发生失调导致，青春期发病率较高，故称为青春期功能失调性子宫出血。主要表现为子宫不规律出血、月经量多、经期长以及月经周期紊乱等。目前青春期功能失调性子宫出血仍以药物止血为治疗首选。

戊酸雌二醇片是一种常用雌激素药物，作用机理为修复子宫内膜创面，增生子宫内膜，从而达到止血目的［4］。中医认为，青春期功能失调性子宫出血主要是因肾气亏虚、冲任失摄及血热内盛所致。宫血宁成分主要是重楼皂苷，具有良好的止血、化瘀功效［5］。现代药理研究表明，宫血宁胶囊可直接作用于平滑肌，收缩血管及子宫，大量释放血小板，达到止血效果。此外，宫血宁亦可有效抑制毛细血管的通透性，控制炎性物质的外渗，发挥消炎作用。

综上所述，宫血宁联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血可缩短止血时间，降低性激素水平，提高临床疗效。