中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察

朱湘衡

（湖南省衡山县中医院妇产科，湖南 衡山 421300）

我院用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共160例，均为2016年1月至2017年12月我院收治患者。随机分为对照组和观察组各80例。对照组年龄25～47岁，平均（33.7±3.2）岁；病程3～35个月，平均（15.7±3.1）个月。观察组年龄23～47岁，平均（33.5±3.3）岁，病程2～33个月，平均（15.2±3.0）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①根据《中华妇产科学》确诊为盆腔炎。②年龄18～50岁。③有性生活史。④经期规律。

排除标准：①妊娠或半年内准备妊娠。②哺乳期。③子宫腺肌症。④子宫内膜异位症。⑤急性盆腔炎性疾病后遗症。⑥前30天治疗过慢性盆腔炎。⑦合并严重心、肝、肾、血液系统疾病。⑧对药物过敏。

中医诊断标准。主症：①下腹疼痛，得热痛减。②腰骶疼痛。③畏寒，肢冷。次症：①腰膝酸软，头晕耳鸣。②经量多，有血块。③带下量多、色白、质稀。④舌质苔薄，脉沉弱。⑤大便不实。

2 治疗方法

两组均口服甲硝唑0.4g，每天3次，口服左氧氟沙星0.1g，每天2次。

观察组加用妇炎宁汤（自拟）。在月经尽后第1天开始服用。鹿角霜、菟丝子、黄芪、白术、荔枝核、茯苓、薏苡仁各20g，巴戟天、桂枝、丹参、没药、五灵脂、红藤、败酱草、鱼腥草各15g，炙甘草10g。水煎，每天1剂，分2次服。

两组均以7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

治愈：临床症状消失，实验室检查结果正常。显效：临床症状明显改善，实验室检查结果明显改善。有效：临床症状有一定改善，实验室检查结果有所好转。无效：临床症状为改善或加重，实验室检查结果未改善或恶化。

用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、红细胞比容见表2。

表2 两组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、红细胞比容比较（±s）

表2 两组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、红细胞比容比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例血浆黏度 全血黏度高切 全血黏度低切 红细胞比容治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 80 2.6±0.3 2.4±0.3 5.2±0.5 4.6±0.3 12.0±1.2 10.7±0.8 45.2±3.0 43.9±2.1观察组 80 2.6±0.3 2.1±0.2△ 5.2±0.4 4.1±0.2△ 12.0±1.3 9.0±0.7△ 45.3±3.3 40.0±2.0△

5 讨 论

慢性盆腔炎主要由妇科内生殖器、周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症所致［1］。慢性盆腔炎的发病机制可能与机体免疫功能降低、急性盆腔炎未彻底治愈、衣原体感染、下生殖道感染、盆腔病理改变、卫生习惯不良等有关。临床表现主要是下腹疼痛、腰骶疼痛、畏寒、肢冷、白带量增多等。慢性盆腔炎可导致月经不调、腹痛、癥瘕、不孕等症。慢性盆腔炎的病情迁延难愈且易反复发作。

慢性盆腔炎属中医“带下病”、“癥瘕”范畴。病机为肾阳不足，脾气虚弱，瘀血阻滞，湿毒内停［2］。治疗当温肾助阳，健脾益气，活血化瘀，解毒利湿［3］。

妇炎宁汤有温补肾阳、化瘀通络、健脾益气、活血化瘀、解毒利湿功效。药理研究证实，妇炎宁汤可提高抑炎因子的水平，降低促炎因子的水平，同时抗组织氧化，改善血液循环，营养组织，从而促进炎性分泌物的消散和吸收。方中鹿角霜、巴戟天、菟丝子、桂枝温补肾阳、软坚散结、消肿通络。黄芪、白术健脾益气，丹参、没药、五灵脂、荔枝核活血化瘀、调经、消肿、止痛，茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁、红藤利湿解毒、清除余邪、温阳益气。诸药合用，共奏祛瘀生新、利湿解毒之效。

中西医结合治疗慢性盆腔炎效果较好。