合理情绪调控对头皮静脉输液成功率的影响

陈秋蓉，陈国富

（1.泰州市人民医院 南院儿科；2.泰州职业技术学院，江苏 泰州225300）

护理同行都知道，护理工作很辛苦，护士工作的压力比较大，尤其是儿科护士，她们面对的是婴儿、儿童，是被家里的长辈们捧在手心、视为掌上明珠、小皇帝的“上帝”，每天为了给这些婴儿、儿童进行静脉给药，儿科护士面对的是婴幼儿又哭又闹的情况，面对的是几个表情严肃的家长犀利的眼光，在这种情况下，儿科护士要努力去寻找婴幼儿头面部的一根细若游丝的头皮静脉，面临的难度将会很大。而且儿科护士们更加担心的是：万一这一针刺不进婴幼儿的头皮静脉会给孩子带来痛苦，可能会引来小儿家长怒视的眼光，甚至责骂，等等这些都会让儿科护士的心理压力加大、紧张程度加剧。

为使我院儿科年轻护士在这些工作压力下保持良好的心理状态，进一步提高儿科的护理质量，尤其是提高儿科护士头皮静脉针的穿刺成功率，我院针对上述的心理压力情况，对我院儿科年轻护士实施情绪调控，从各方面来缓解她们的心理压力，提高她们的信心，头皮静脉针穿刺成功率明显提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院儿科年轻护士共20 名，均为女性。选取条件：（1）入科时间2～10年内；（2）从未进行过相关的情绪调控；（3）本人自愿参加；（4）没有严重器质性疾病及精神疾病者。将入选的护士随机分在儿科1病区和2病区，各10名；两病区分配的护士在年龄、职称、从事儿科护理工作方面经统计学分析，差异无统计学意义。针对的护理对象是2016年1月～2017年12月在我院儿科就诊的患儿，选取其中年龄在2 个月左右到4 周岁的呼吸系统感染患儿1529 例作为研究对象。其中1病区患儿967名、2病区患儿562名；1病区患儿中年龄最小者出生后61 天、最大者3 周岁8 个月，平均2 岁3 个月；2 病区患儿中年龄最小者出生后58天、最大者3周岁9个月，平均2岁4个月。两病区的患儿在年龄、性别分布上经统计学分析，差异无统计学意义，且均为呼吸系统感染患儿。

1.2 方法

1.2.1 儿科护士压力源调查 对本院儿科临床一线护士开展现场座谈、发放问卷进行调查，主要从个人是否认为工作压力大，是一般压力还是重度压力？以及从是否存在严重的职业岗位纠纷、特殊的工作环境、精神压力、人际关系、护理管理、护理继续教育等方面进行座谈和调查。

1.2.2 情绪调控方法和压力缓解措施 根据调查结果将入选的20 名年轻护士随机分配到我院儿科2 个自然病区，各10 名。对1 病区的年轻护士不做任何情绪调控，在进行静脉输液时患儿家属也全程陪护；对2 病区年轻护士在分析其工作压力来源的基础上，由心理专家对她们实施心理健康教育，通过心理激励、心理暗示等做好心理调节和情绪调控，并通过减轻工作强度、增加激励机制等措施来缓解她们的工作压力，同时在静脉输液时将患儿家属全部隔离在病区外，从周边环境上让实施操作的护士得以心理放松，进一步缓解护士工作时的心理压力，增加护士的信心。

1.3 统计学方法应用SPSS1010 软件进行统计，分析1 年来儿科年轻护士对两个病区呼吸系统感染患儿实施头皮静脉输液的1 次成功率，经x2检验，P＜0.05为差别有显著性。

2 结果

2.1 通过座谈和问卷调查，我院儿科护士95%认为儿科护理工作压力比较大，其中45%的人认为存在重度的压力。儿科护士的工作压力主要有以下几个方面：几乎所有人都认为与儿科特殊的工作环境和超负荷的工作有关，90%认为与儿科工作时潜在的护理纠纷有关，75%的认为与护士的初学历不高需要继续教育有关，70%的护士认为与儿科护理工作得不到同行和社会认可有关，60%的认为与复杂的人际关系有关，50%的认为与护理管理的方式和方法有关。

2.2 1 病区967 名患儿共进行头皮静脉输液2514次，具体情况见表1。两病区呼吸系统感染患儿头皮静脉输液1次成功率2病区明显高于1病区，经x2检验，P＜0.05，两个病区的患儿进行头皮静脉输液1次成功率有显著性差异。

表1 两组患儿进行头皮静脉输液情况

3 分析

3.1 儿科护士工作压力主要因素分析我院儿科关于护士工作压力来源的调查结果与郝孟然、田红英、冯翠等[1]的护士工作压力来源于高强度、高风险的工作性质；工作环境；患者家属的不理解；复杂的人际关系；管理者人文支持不够；专科护士的相关培训不足；社会地位及缺乏专一的心理培训等几个主要方面相一致。赵倩[2]也认为儿科护士的主要压力来源于工作负荷大、护理人力资源短缺、社会的认可度不一、医院的管理氛围、继续教育与职业需求等几个方面。

3.1.1 管理者支持不够造成的高强度、高负荷工作压力 不少医院管理者过度重视医院的经济效益，忽视了儿科是一个特殊的工作环境，患儿年龄小，易哭闹，环境嘈杂拥挤，易造成医护人员身心疲惫，我国宪法也规定要保护儿童利益，所以儿科临床不能过多考虑经济效益，更大程度上应该以社会效益为重，这样才与我国的宪法精神相一致，才会形成儿科一个较为轻松的工作环境，医护人员身心才会得以松弛，工作才会得心应手，工作效率和质量才会提高。另外很多医院高层过度重视医疗，忽视护理，造成对儿科护理工作的重视度不够，给儿科配备的护理人员相对不足，儿科护理的工作压力也就相应更大。加之现今大多数患儿是独生子女，家长的关爱度特别大，婴幼儿一旦有病，即使是小毛病，家长往往也强烈要求住院治疗，儿科病房病患就会显著增加，造成儿科护理人员的配备更显不足，工作的强度也更大，工作负荷远超医院其他科室，这种环境更易造成儿科特殊的工作压力。

3.1.2 高风险造成的工作压力 林赛月[3]认为，国家《医疗事故处理条例》的完善与逐步落实，在举证责任上倒置的做法，让医护人员的危机意识加强，压力增大。而且随着人民的生活水平和文化水平提高，患者和家属的自我保护意识也在日益增强，从客观上对我们医护人员的工作质量提出了更高的要求，特别是给在临床一线工作的护理人员带来了压力和挑战。加上患儿大多是独生子女，患儿家属的文化程度和对小孩的重视程度比过去有明显提高，儿科护士面临的工作风险和压力更大。

3.1.3 特殊工作环境造成的心理压力 王静静[4]认为，儿科护士工作的环境嘈杂拥挤，病房内全是婴幼儿的哭声和陪护家长的哄逗声、训斥声，使病房环境噪音严重超标。加上不少小儿进食的是奶制品，造成儿科独有的空气气味，使得在这样的环境中长期工作的护士情绪容易波动，尤其是年轻护士对环境的适应性不够，更易产生情绪上的波动。长期以往，对儿科护士的心理会形成压力。

3.1.4 技术难度高、护患纠纷引发的心理压力儿科护士静脉给药时面对的是婴幼儿细若游丝的头皮静脉，有时由于婴幼儿头面部的静脉难以寻找，穿刺不易一次成功，这时候就可能要面对小儿家长的犀利眼光，甚至是训斥、谩骂等，由此更会引发不少的护患纠纷等等，这些都会影响儿科头皮静脉穿刺的成功，从而造成儿科护士在工作负荷大的基础上，增加了工作难度和心理压力。

3.2 压力缓解后的静脉输液成功率分析我院护理管理者，尤其是儿科护理管理者在分析儿科护士工作压力源的基础上，采取了积极有效的措施。通过让这些年轻护士参加心理健康教育培训班，请专业的心理专家对她们进行心理干预，实施心理激励和心理暗示等，适时地对她们做好必要的心理调节；针对工作量大的情况，通过减少她们分管的床位数或病患人数的方法来减轻工作强度和工作量；在输液时将患儿家属隔离于病区之外，避免护士和家属的直接冲突，以减少护患纠纷，并对儿科的工作环境加以改善等等。这样一来，儿科年轻护士的工作环境改善了、护患纠纷减少了、工作负荷和工作量降低了，儿科护士的心理压力就会得到减轻。另外，我院还对儿科护理工作使用激励手段，让儿科护士的自信心得以进一步增强，工作压力进一步减轻，实施护理操作时就能更加得心应手，静脉输液的成功率自然会大大提高。

总之，对儿科护士进行合理的情绪调控，适当减轻工作强度和工作负荷，减少环境因素干扰，再适时采用激励手段，可以有效地缓解儿科护士在实施护理操作时的心理压力，增强儿科护士工作时的自信心，从而提高儿科护士头皮静脉输液时的成功率，并能有效地提高护理工作效率和护理工作质量。