通窍活血汤治疗短暂性脑缺血发作疗效

王巧玲，姜旭媛，王 萍，逯九凤，张 珣

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

短暂性脑缺血发作是一种常见的脑血管疾病，主要是因颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足所致[1]。患者发病后会出现突发性、可逆性的神经功能障碍，还常伴有语言功能丧失、偏瘫、视力障碍等病症。为该类患者施以及时、有效的治疗方案，对病情好转及预后具有重要意义。因此，为提高疗效，我科主张为患者加用中药通窍活血汤治疗，现将治疗结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～9月我科收治的短暂性脑缺血发作患者88例作为研究对象，来院后行CT、MRI、血液流变学检查、颈椎检查以及脑血管检查等被确诊。其中，男49例，女9例；年龄45～75岁，平均（64.5±5.5）岁；病程1～6年，平均（1.9±0.5）年。采用抽签法将其分为实验组与参照组，各44例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规西医疗法，如吸氧、降糖、降压、调脂、抗凝等。实验组在参照组治疗基础上加用中药通窍活血汤，组方中有菖蒲、川芎、郁金各15 g，红花、白术、当归、丹参、半夏、天麻各10 g，赤芍12 g。每日一剂，以水煎煮，分早晚两次服用。

两组患者的疗程均为3周。

1.3 观察指标

①NIHSS评估值：在治疗前、治疗后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评估，评估值越高表示神经功能缺损程度越为显著[2]。

②ADL评估值：在治疗前、治疗后，采用Barthel指数评分法，对患者的日常生活能力进行评估，评估值越高表示自理能力越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，二组患者的NIHSS评分、ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，二组的评估分值均有所改善，且实验组优于参照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的NIHSS评估值、ADL评估值对比（±s，分）

注：a表示与治疗前对比P＜0.05，b表示与参照组对比P＜0.05

组别 n NIHSS评估值 ADL评估值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 44 14.29±2.02 5.44±1.34ab 18.14±4.03 64.33±5.05ab参照组 44 14.13±1.98 8.74±1.69a 17.95±3.88 49.64±6.68a

3 讨 论

短暂性脑缺血的主要病机是脑血管病变与脑部供血供氧不足，西医方面通常是采取抗凝、降糖降压以及调脂等药物进行治疗，来改善代谢平衡，促进脑部微循环；但有部分患者的疗效不够理想。从中医角度分析，短暂性脑缺血发作属于“眩晕”范畴，气虚血瘀、风痰阻络为主要病因[3]；我科主张为患者采用中药通窍活血汤治疗。方中的当归与川芎是活血、补血、行气的良药，当归可增强蛋白溶解酶活性，有助于调节血脂；川芎可改善血小板的黏附现象，并可清除自由基。赤芍具有散瘀止痛之效，可抑制血小板聚集，发挥调脂、改善动脉性能之效。

由此可见，应用中药通窍活血汤治疗短暂性脑缺血发作，有助于患者的神经功能、生活自理能力恢复，具有较高的临床应用价值。