基于超声影像技术的临床麻醉研究

刘丹丹

（哈尔滨市朝鲜民族医医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

超声诊断的英文全称为：ultrasonic diagnosis，是借助超声影响技术检测患者生理组织结构，以及可能产生的数据变化，进而评估患者疾病和诊断患者病情的有效方式。超声影响技术对患者的临床诊断效果较为良好，具有无痛、无创、直观、以及便捷性较高的特点。那么对于临床麻醉而言，也相当于扩充了诊断方法，对于只能去术前评估、术中观察、以及围术期疼痛管理水平均具有较高的应用价值，继而真正提升了临床麻醉的安全性。

1 超声诊断术前评估

在临床治疗中，术前评估是对于患者体质机能的有效测评，主要验证患者术前是否存在不适应的麻醉方案，进而规避术前麻醉风险因素。麻醉师需要综合患者二维超声心动图，进而依据患者心腔面积、室壁厚度、室壁幅度和速率，来测评患者所适合的临床麻醉方案。诸如，使用多普勒超声心动图，可有效观测患者心腔，同时明确血流方向、流血量、以及流血速度，进而精准测评患者心输出量，反应出患者心室具备功能变化，以及心内室压力特征，完成对于患者心功能的精准测评，为手术麻醉确定具体剂量。目前所采取的彩色室壁动态技术、三维超声心动图技术、血管内超声成像技术、超声造影技术等，均对患者心血管状态测评起到了重要作用，对临床麻醉的精准评估起到了重要的支持作用。

2 超声引导神经阻滞

开展神经阻滞的临床作业中，麻醉方案的确定，均需要合理评估患者神经解剖坐标，或者精准定位患者神经刺激。但是如果盲目探究患者的神经反应状态，也容易造成神经阻滞测评信息不全的情况，间接导致麻醉并发症产生。借助超声影像技术，可有效评估局部麻醉的具体用量，对患者神经扩散规律详细观察后，实施局部麻醉方案，可有效提高麻醉质量，降低麻醉剂量过高对患者造成的间接影像。因此，可以借助超声影像技术引导麻醉剂量的选择，并避免患者神经并发症，从而有效提升神经阻滞术后恢复效果，提高患者术后早期运动质量和预后干预效果。

3 超声影像麻醉穿刺

3.1 硬膜外穿刺

硬膜外麻醉，特指硬膜外间隙阻滞麻醉，即为将局麻药注入患者硬膜外腔，阻滞患者脊神经根，达到支配区域完全麻痹的效果。采取超声影像技术，在穿刺前精准定位棘突间隙，可以为麻醉硬膜外穿刺提供精准度更高的参考。在硬膜外腔间隙，或者相应的解剖标志附近，实施纵切式的扫描方案，可引导超声观察硬膜位置和结构，降低患者骨质穿刺风险，避免由于硬膜穿刺而造成的血管或神经损害，大幅提升麻醉硬膜穿刺成功率。同时在超声影像的支持下，可以降低患者穿刺出血和腰部疼痛的风险，是间接提高临床麻醉安全性的主要手段，尤其适合老年患者、肥胖患者、以及妊娠期孕妇。此外，部分学者采取超声影像技术，通过观察患者气管位置，明确了导管放置方案，并校正了插管精准度，可降低由于放置导管而造成的多种并发症，大幅提升气管导管放置的成功率。

3.2 深静脉穿刺

传统麻醉方案中所采取的中心静脉穿刺方案，需要麻醉师具备较高的操作技能和经验。才能真正依据患者的体表解剖标志精准定位，但是仍然需要在试探过程中寻找患者的深层静脉方位。如果患者静脉定位精准度较低，则会严重影响麻醉质量，甚至间接增加并发症比例。故而，在超声影像技术的支持下，方能真正清晰观测患者中心静脉走行规律，以及血流状态和宽度，进而明确是否存在解剖变异特例，或者对患者内脏组织器官的解剖位置精准校正，真正直观反应出患者穿刺位置，为指导深静脉穿刺提供支持。在超声影像技术的支持下，深静脉穿刺成功率大幅增加，儿童患者穿刺率逐步提升，明显降低了临床麻醉中的并发症发生率。

4 结 语

综上所述，目前超声影像技术已经在临床麻醉中广泛应用，对于提高麻醉质量，校准麻醉剂量，避免患者临床麻醉并发症，均具有较高的临床应用价值。超声影像技术对于患者术前评估、超声引导神经阻滞、以及麻醉穿刺的精准定位，均起到了较高的支持作用。鉴于此，在临床麻醉操作中，尽量开展超声影像诊断、引导、以及穿刺定位的使用比例，可真正增强麻醉质量，值得临床推广。