中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病效果分析

黄 瑛

（常州市钟楼区新闸街道社区卫生服务中心，江苏 常州 213000）

糖尿病的并发症有很多种，糖尿病肾病就是其中之一，其发病率越来越高。检查血清肌酐增高、蛋白尿或24小时尿蛋白定量为阳性大于200 ug/min等，控制不理想会发展成终末期肾脏疾病并危及生命。有研究提出中药黄芪补肾活血汤对治疗糖尿病肾病有积极作用[1]。所以本次对糖尿病肾病采取中药黄芪补肾活血汤配合西药进行治疗，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～7月我院收治的糖尿病肾病患者66例作为研究对象，按入院时间将其分为对照组和治疗组，各33例。其中，对照组男20例，女13例，年龄40～70岁，病程2～3年；治疗组男22例，女11例，年龄44～72岁，病程2～3年。两组患者都经过临床检查、检验诊断为糖尿病肾病，均无严重肝肾功能异常、药物过敏史、精神疾病及其它病史者，患者自愿积极参加本次探讨研究，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取西药二甲双胍，（盐酸二甲双胍片，美迪康，深圳市中联制药有限公司；批准文号：国药准字H44024853），口服一日一次，每片250 mg，规律用药三个月，在用药期间注意低糖低盐清淡饮食。治疗组采取西药二甲双胍外和中药黄芪补肾活血汤联合治疗，中药黄芪补肾活血汤是由益母草30 g，大黄10 g，附片15 g，桂枝15 g，地龙15 g，水蛭15 g，桃仁15 g，丹参30 g，人参10 g，黄芪30 g，泽泻30 g，茯苓30 g，丹皮10 g，山药25 g，山茱萸10 g，生地30 g组成。一日一剂，水煎后早晚两次服用，可根据病情相对增减剂量，三个月为一个疗程，如有不适及时停药。

1.3 观察指标

对比检验指标：血清肌酐、24小时尿蛋白定量、空腹血糖和餐后2小时血糖值。对比疗效：治疗后患者体征和症状全部消失或血清肌酐＜治疗前25%，24小时尿蛋白含量＜治疗前60%为显效；患者体征和症状有明显好转或血清肌酐＜治疗前10%，24小时尿蛋白含量＜治疗前30%为有效；患者体征和症状没有好转或血清肌酐和24小时尿蛋白没有改变为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比检验指标

两组患者治疗后空腹血糖值和餐后2小时血糖值对比，对照组空腹血糖值（8.2±1.4）mmol/L，餐后2小时血糖值（12.4±1.6）mmol/L，治疗组空腹血糖值（5.2±1.3）mmol/L，餐后2小时血糖值（9.3±1.7）mmol/L。血清肌酐和24小时尿蛋白定量对比，对照组血清肌酐（168.2±8.4）umol/L，24小时尿蛋白定量（1225±452）mg，治疗组血清肌酐（102.2±6.3）umol/L，24小时尿蛋白定量（847±375）mg，治疗组检验指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比疗效

两组患者治疗后疗效对比，对照组无效12例，显效11例，有效10例，治疗组无效5例，显效13例，有效15例，治疗组有效率85.8%显著高于对照组有效率63.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病西医认为是因肾组织局部糖代谢紊乱产生高浓度的血液黏稠，让血流速缓慢导致血管受损，代谢不出体内糖分和毒素最终形成蛋白尿。中医认为是因人体气阴不足，阴损及阳，水湿内停，肾不主水致水湿泛滥，阴精漏失，阳虚水停，痰（湿）热内蕴，气阴不足致精微漏失[2]。

临床上西医常见治疗糖尿病用药为二甲双胍类，中医治疗肾病则选中药治疗。此次治疗糖尿病肾病选用中西医结合方式中药黄芪补肾活血汤联合二甲双胍治疗。二甲双胍是抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。中药黄芪补肾活血汤是由复原肾气的桂枝、附片、山药、山茱萸、生地、大黄、泽泻。

综上所述，治疗糖尿病肾病采用中药黄芪补肾活血汤配合西药进行治疗效果更明显，值得临床推广。