食管癌调强放射治疗物理学参数对于放射性肺炎的预测价值分析

赵立林，张洪武*

（内蒙古医科大学附属人民医院（内蒙古自治区肿瘤医院），内蒙古 呼和浩特 010020）

食管癌的主要方法为调强放射治疗，由于调强放射治疗具有放射性，如何预防其并发症放射性肺炎是临床重点关注的课题[1]。为此，本次研究通过选取我方医院发生放射性肺炎的21例患者进行回顾性分析，旨在为临床利用食管癌调强放射治疗物理学参数预测放射提供依据。具体报告如下。

以纯度99.99%，平均粒度37 μm的Si粉为原料，在硅化(将纯硅粉置于石墨坩埚中高温烧结，使硅粉与坩埚充分反应)后的石墨坩埚内将尺寸规格为75 mm×75 mm×10 mm的C/C块体包埋于Si粉中，采用反应熔渗法在不同熔渗温度条件下制备C/C-SiC复合材料，具体工艺见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年12月我方医院发生放射性肺炎的21例患者进行回顾性分析，纳入观察组。选取同期未发生放射性肺炎的129例食管癌调强放射治疗患者，纳入对照组。本研究获伦理委员会批准。150例患者以及患者家属均知情同意。

观察组21例患者中包括男11例，女10例，年龄31.7～71.8岁，平均（41.150±6.85）岁。对照组129例食管癌调强放射治疗患者包括男69例，女60例，年龄32.7～72.4岁，平均（42.150±6.72）岁。两组资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对150例患者的调强放射治疗物理学参数（分割剂量、处方剂量、V30、V20、D80、V5、MLD方面；仪器：加速器型号 IX5907）进行统计比较。

1.3 统计学方法

两组150例患者食管癌调强放射治疗物理学参数中分割剂量、处方剂量对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组21例患者V30、V20、D80、V5、MLD方面明显高于对照组42例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2 结 果

将150例患者的所有数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析。计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示。（P＜0.05）则差异显著有统计学意义。

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表1 食管癌调强放射治疗物理学参数对于放射性肺炎的预测价值分析（±s）

表1 食管癌调强放射治疗物理学参数对于放射性肺炎的预测价值分析（±s）

组别 对照组（n=129） 观察组（n=21） t P分割剂量（cGy） 194.79±14.67 205.93±13.63 0.739 0.341处方剂量（Gy） 57.49±5.58 59.73±5.83 0.884 0.284 V30（Gy） 15.42±4.28 18.84±4.58 6.287 0.001 V20（Gy） 5.45±1.49 9.02±1.74 8.495 0.001 D80（Gy） 3.19±1.19 7.38±1.89 7.194 0.001 V5（Gy） 54.71±1.48 90.24±1.97 11.459 0.001 MLD（Gy） 14.49±9.84 18.38±0.83 14.394 0.001

3 讨 论

食管癌是高发恶性肿瘤，其发病率逐渐上升，但是尚无可特异性治疗方法，所以需要对治疗方案进行分析，为临床更好的诊疗该病、延长患者生存期提供参考依据[2]。放射治疗是中晚期食管癌治疗的主要方法，但由于食管癌原发肿瘤其位置以及形状会发生一定变化，放射治疗时会影响到肺、心脏等正常生理组织，放射性肺炎即是临床发生率较高的并发症。本次研究结果表明V5是放射性肺炎的重要风险因素，这是因为肺组织接受较大体积低剂量照射后会发生一定损伤，情况严重可导致急性呼吸窘迫。

综上所述，V5、V30、V20、MLD等参数是预测放射性肺炎的物理学参数，同时高剂量靶区D80等不容忽略，均值得临床重点关注。