放射影像在诊断小儿气管和支气管异物中的应用分析

赵新兰

（包头市蒙医中医医院放射科，内蒙古 包头 014060）

在耳鼻咽喉科中，经常能见到小儿气管和支气管异物这类急危病症，并且大多集中在五岁以下，大多情况下只会伤及患儿的肺功能，但严重时也可能导致死亡。在以往的临床中经常采用X线透视法进行诊断，效果并不十分理想，文章探析了近期采用的放射影像诊断法，并对两种方法进行了对比研究，详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年9月我院收治的小儿气管和支气管异物患儿100例作为研究对象，所有患儿均采取了CT影像和以往的X线诊断法。所有参与本次研究的患儿都已经过其家属同意，并且所有患儿均有咳嗽、憋气和流泪以及恶心呕吐等临床症状，将同时伴有其它严重疾病和精神障碍者都已排除。其中，男61例，女39例，年龄1～5岁，平均年龄（2.39±0.52）岁，病程1 h～2年，平均病程（0.91±0.22）年，主气管发现异物的21例，中间主气管的15例，左主气管的23例，右主气管的22例，左下支气管的9例，右下支气管的10例。

1.2 方法

所有患儿均采取了CT影像和以往的X线诊断法，并嘱咐家属让患儿检查前4 h内禁食。在进行X线检查时让患者保持仰卧姿势，年龄过小的患儿可以让家长协助陪同，以便顺利快速的完成检查工作，尽量让患儿进行多次深呼吸，但不要幅度过大。所有患儿都在同一天内进行了CT检查，检查之前让家属尽可能安抚患儿的情绪，遇到年龄较小或者特殊情况时可以让患儿服用少量的地西泮片（国药准字号：H45020368）。调试好该设备的各项参数，电压为120 kV，电流为200 mmA左右，层厚设置在2 mm左右，螺距对比为3:1，在患儿的气管和支气管部门展开扫描，最终审片时至少有两名医生共同参与，尽可能提升准确率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 异物检出率的对比

患儿均经过全麻并采用硬性支气管镜拿出异物100个，CT检查中的异物检出率为100.0%，共检出100例，而X线检查中的异物检出率为90.0%，共检出90例。所以采用螺旋CT来检查患儿的支气管异物具有明显优势，检出率高于X线透视法，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=9.386）。

2.2 患儿家属满意度对比

采用我院自制的患者满意度调查表进行了调研，患儿家属对CT检查的满意度为98.0%，而对X线透视法的满意度为86.0%，CT检查的满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.625）。

3 讨 论

幼童比较容易因为饮食不当造成气管和气质管异物这类急危病症，大多数情况都因异物滞留而引发。在往常的临床诊断中多采用X线透视法，但是该方法更利于检测金属类物质，由于X线具有重叠影像特点，所以在检查非金属异物时比较容易产生误差，也不利于判断异物的具体位置，异物过小的话也容易造成漏诊。

通过本次研究发现，CT检查具有更快捷更安全的特点，可以有效避免因为呼吸不均匀而造成的伪影现象，极小的病灶也能及时发现，大大提升了效率和准确率，对于年龄较小的患儿，CT也能在很短的时间内快速完成扫描，并在计算机的帮助下完成三维重建，便于医生诊断和观察，为治疗提供更多帮助。在CT检查之前至少需要禁食4小时，确认患儿近期是否做过消化道钡餐，可在检查前30 min内适当饮水，年龄较小的患儿可以让家属陪同，以便更顺利的展开检查。此类疾病具有很强的预防性，应该加大宣传力度，对家长展开基础教育，最大限度保障患儿的身心健身。

所以，放射影像在诊断小儿气管和支气管异物时具有更好的临床效果，准确率更高，且更有助于提升患儿家属的满意度，可在临床中推广。