中西医结合治疗小面积糖尿病足部溃疡临床观察建议

郑春燕

（太原市杏花岭区中医医院，山西 太原 030009）

糖尿病近年来的发病率较高，属于代谢性疾病，患有此病的患者需要终身服用降糖药物，以便控制病情发展。若病情发展到一定程度会引起诸多并发症，其中足部溃疡是常见的一种，由血管神经病变引起[1]，出现足部皮肤深部溃疡、肢端坏死等症状，若处理不当会恶化创面，严重者可截肢甚至感染死亡，因此，临床上近年来加强了对该病的重视。本文中对60例小面积糖尿病足部溃疡患者进行中西医结合治疗，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月收治的小面积糖尿病足部溃疡患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男12例，女18例，年龄35～78岁，平均年龄（57.2±10.2）岁，病程4～19年，平均病程（11.4±3.5）年，创面面积0.4～1.8 cm2，平均创面面积（10.3±0.5）cm2；观察组男11例，女19例，年龄34～77岁，平均年龄（57.6±10.5）岁，病程5～21年，平均病程（11.6±3.1）年，创面面积0.3～1.9 cm2，平均创面面积（10.5±0.6）cm2。纳入标准：均经检查确诊为糖尿病足部溃疡，按照Wagner分级均为Ⅱ级，创面面积＜2.5 cm2。排除标准：伴有严重心肝肾脑肺部疾病的患者，配合度较低的患者以及重度营养不良的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规西医治疗，入院后加强对患者的健康知识宣传以及心理护理、叮嘱其戒烟戒酒，严格按照糖尿病患者的饮食执行，改善身体营养状况以及微循环，减少创面局部侵袭性感染以及全身性感染情况，对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平等进行密切监测。创面换药选择0.5%呋喃西林液纱条进行湿敷，每天一次。在此基础上，观察组中西医结合治疗，给予患者清创，严格按照无菌操作执行，对创面周围坏死结痂进行修剪，将创面异物、覆盖的黑色坏死痂皮及大部分腐肉去除，冲洗创面选用生理盐水、双氧水，对创面局部采用红外线烧伤治疗仪照射，照射距离为25～30 cm，每天照射一次，每次30 min，照射完成后将生肌长皮膏纱条敷在创面，并用敷料覆盖，每天更换一次。将敷料揭开后采用生理盐水进行冲洗，并重复以上步骤。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者创面的愈合时间以及治疗后创面分泌物细菌培养检测阳性率，创面愈合标准采用0.25 cm×0.25 cm透明方格纸测量，要求治疗后创面面积小于治疗前创面面积的5%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者创面愈合的平均时间为（29.3±6.5）d，而对照组为（39.5±13.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后创面分泌物细菌培养检测阳性率为11.8%（2/17），而对照组为43.8%（7/16），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病足部溃疡是随着糖尿病病情的发展而发生的，属于常见的一种并发症，发病部位在踝关节或足部，创面溃疡时间在两周以上，与周围血管不同程度病变以及下肢远端神经异常等有关，临床上对早期小面积糖尿病足部溃疡的重视程度不够，仅仅采用常规治疗方式及护理措施，创面溃疡难以得到改善，造成创面久治不愈，甚至是恶化的情况。由于局部循环障碍，在修复小面积糖尿病足部溃疡时存在一定的风险性[2]，因此，临床上需要加强对该病的预防和治疗措施。本次选用中西医结合方式进行治疗，中医治疗中生肌长皮膏成分有白芷、当归、白腊、甘草、血竭、轻粉、紫草以及麻油，其中血竭、当归以及白芷的功效是养血活血、化瘀生新，白芷还可排脓祛瘀，紫草的功效是利九窍、补中气，白腊、麻油的功效是滋养润燥，轻粉的作用是攻毒，甘草是调和诸药，达到毒不伤正、补之不腻的效果，可显著减轻患者的痛苦[3]，敷料不会粘结创面，促进引流，换药较为方便。红外线照射的作用是消肿、抗感染，可对创面的局部循环进行有效改善，促进局部的新陈代谢作用，有助于创面的愈合情况，两种治疗方式结合使用可有效改善小面积糖尿病足部溃疡情况，控制其病情的进一步恶化。中西医结合治疗在患者入院后对创面进行首次外科清创后，可见其坏死组织明显减少，有极少量渗血[4]，一周后创面周围的肿胀情况显著消退，可见创面清洁，较为湿润，有肉芽组织旺盛生长将创面逐渐填充，颜色较为红润，两周后可见创面收缩，表皮逐渐成形并对创面进行全面覆盖，该操作刺激性小，容易被患者接受。因此，对小面积糖尿病足部溃疡情况需要及早给予诊断和治疗，以免病情的恶化，加重患者的治疗痛苦，甚至使患者丧失治疗信心[5]。本文中对收治的60例小面积糖尿病足部溃疡患者进行治疗分析，结果显示，观察组患者创面愈合的平均时间为（29.3±6.5）d，而对照组为（39.5±13.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后创面分泌物细菌培养检测阳性率为11.8%（2/17），而对照组为43.8%（7/16），差异有统计学意义（P＜0.05）。证明小面积糖尿病足部溃疡患者采用中西医结合治疗可改善患者的溃疡状况，促进创面愈合。

综上所述，小面积糖尿病足部溃疡患者采用中西医结合治疗可有效愈合溃疡，使患者的痛苦显著减轻，缩小创面面积，进一步控制病情。同时医护人员需要加强对小面积糖尿病足部溃疡患者的重视程度，及早给予诊断和预防，减少疾病的发生率。