住院医师规范化培训目前研究现状初探

齐 锋，宋柏奇，靳宏光

（1．长春中医药大学附属医院心内科，吉林 长春 130000；2．长春市二道区人民医院中医科，吉林 长春 130000）

习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出了加快健康中国建设的总动员令，对深化中国医改，全方位、全周期保障人民健康进行了战略部署。目前医疗改革的关键是全民医疗、分级诊疗，有步骤有计划的将不同程度患者在不同级别医院得到有效治疗，而其中最为重要的是医疗人才的匮乏。人才的辈出靠的是良好的培养机制。目前我国针对医疗人才的培养主要依靠本科教学、研究生教育两种教学模式，而上述教育体制尚不能满足中国人对于医疗的需求，故国家卫计委逐步出台住院医师规范化培训以提高各种医学生的素质。而良好的住院医师培训依靠优秀的教育模式、科学的管理方法、符合时代特色的考试方式，故本文对住院医师规范化进行综合梳理。

1 资料收集

本文以知网、万方、维普三大数据库论文为来源，以住院医师、规范化培训为检索词，旨在总结教学模式，管理方法，结业方式三方面问题，为我国住院医师规范化培训提供参考。

2 研究结果

我国住院医师规范化培训实施以来，全国各地按积极推进住院医师规范化培训工作。目前，全国31个省（区、市）全部开展了住院医师规范化培训[1]。截止到2018年，全国现有近600个培训基地，共计招收住培学员20余万人。

2.1 培训教学模式

全国各地不同培训基地都有各自的教学模式，为使住院医师们更好的掌握各科的临床基础理论知识，培养良好的临床思维能力，在住院医师规范化培训中应运用更加符合临床实际的教学模式。目前确立导师带教制度，任何临床实践活动都离不开老师的指导，及时的、有效的指导是提高学习效率的基本保证[2]。PBL教学模式是以问题为导向的指导学生学习的教学方法，教学过程中通过结合临床典型的病例，进行PBL教学的一种方法使学生更加真实的、生动的了解不同疾病[3]。慕课教学模式，是一种网络教学模式，它是以网络学习为基础，通过网络平台形成的一种教与学的模式，现在该模式可以提高培训的整体水平[4]。Seminar教学法是师生一起围绕某一病例进行较为深度地探讨和的一种教学方式，能够调整师生的积极性使学生能够主动加入学习，使学生能够更加主动的掌握学习的知识[5]。TBL教学法是以学生为主体，团队为基础，通过将学生分组，进行探讨、分析学习的过程[6]。

2.2 培训管理方法

对住院医师进行规范化培训，良好的管理方法是必不可少的，真正好的管理方法是优质教学的保障，考核的合理安排是考核规范化的基础。目前管理方法主要以主任负责制、导师制、“3+X”模式、“333”制管理等多种管理模式[7]。目前尚有根据不同学历背景，采用不同管理方法，采用不同的培训年限，根据博士、硕士、学士不同学历，采取不同的培训年限，更加有效的进行区分管理以提高培训水平[8]。现实行的多种管理方法，均有效提升管理水平为住院医师规范化培训提供基本保证。

2.3 培训结业方式

对完成规范化培训的住院医师进行结业考核并颁发结业证书是最后的关键环节，分为病史采集、体格检查、病例分析和临床操作技能四个环节。并要求在规定时间内培训医生完成相关技能的考核。采用笔答和操作两种形式，实行一生一室双考官考核与评分以保证评分公正[9]。同时对考核合格学员颁发结业证书。WPBA模式是英国住院医师考核中较为普遍的一种考核模式。WPBA的主要测评工具包括了迷你演练、操作技能现场观察和多源反馈等方式，对住院医师的综合能力进行真实的评价和考核[10]。

3 结 论

通过查阅文献发现关于住院医师规范化培训研究的文章数量较少。教学模式的探索集中在临床实践和临床思维的培养方面，主要以住院医师规范化培训中学员的出科考、阶段考以及学员对带老师的评分来评价教学效果。在住院医师教学模式探索过程中，如何建立和完善的学员与带教间的考核制度、调动学员和带教的积极性是关键。将现代教育中的教学方式直接引入住院医师规范化培训中是一种趋势。结合我国住院医师规范化培训政策而发展的教学模式也是一种趋势，综上所述，住院医师规范化培训在教育模式、管理方法、结业方式上正在不断探索，力求培训出更加优秀的临床医师为国家医疗改革贡献力量，相信我国的住院医师培训明天会更好。