关于糖尿病合并肾病血液透析患者护理的思考

苏琳娜，张 妍

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830063）

据医学调查报告显示，我国糖尿病肾病发病率呈逐年递增趋势。当下，血液透析是治疗糖尿病肾病的最佳治疗手段，由于血液透析极易引发高危并发症，造成患者肾衰竭恶化，甚至威胁生命。为此，针对糖尿病肾患者者采取综合护理可强化透析治疗效果，保障生命的安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的糖尿病合并肾病血液透析患者34例作为研究对象，将其随机分成两组。其中，参照组男10例，女7例，平均年龄67岁，病程3年～5年半；研究组男10例，女7例，平均年龄70岁，病程2年半～6年半。两组患者一般资料（性别分化、平均年龄与病程时间等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床护理措施

参照组患者仍沿用常规护理模式，而研究组则采用综合护理干预。

①用药护理：医护人员掌握常规通用型药物的用药剂量、副作用、药学机理等，定时监督患者的服药情况，强化用药效果。在透析前，观察患者的凝血情况，严格遵照主治医师嘱托使用抗凝剂，谨防患者的非正常凝血。同时观察患者的出血情况，根据出血量控制抗凝剂的用量。若情况严重则需及时送往急救处理室，并联系主治医师进行检查。

②透析护理：透析过程中使用金宝14 L透析器，其膜面积为1.4 m2，血流量为200～250 mL/min，血管通路为中心静脉经皮置管，根据患者的病情调整透析时间，按照每周2～3次，单次3.5 h～4 h的频率进行透析治疗。基于糖尿病肾患者者的生理机能较为特殊，在透析治疗环节，需通过静脉注射给予铁剂与活性胆钙化醇。在注射时，一旦患者出现头晕、恶心、乏力、盗汗等低血糖典型表现，要及时静推葡萄糖或口服葡萄糖溶液。

1.3 试验指标

全方位动态观察两组糖尿病合并肾患者者住院期间的并发症发生率，并针对已经出院的患者进行为期3年的回访调查，对比两组患者的生存率、身体技能恢复情况与生活品质。

2 结 果

2.1 综合对比两组糖尿病合并肾患者者的并发症发生情况

在糖尿病合并肾患者者接受血液透析治疗的过程中，研究组患者高血压2例，低血糖与低血压各1例，综合并发症发生率为23.5%；参照组患者高血压5例，低血压与低血糖各3例，其中一位患者出现急性心力衰竭，并发症发生率超过55%。53.3%。针对糖尿病合并肾患者者接受透析治疗期间出现的并发症概率来说，研究组的试验数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组糖尿病合并肾患者者的三年生存率

通过对患者的回访调查可知，研究组患者的三年生存率高达88%，而参照组仅为58%，综合对比两组糖尿病合并肾患者者的三年存活率数据可知，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病合并肾病是一种糖尿病临床反应恶化所致的高危疾病，从生理机能角度来说，此类病症是因肾小球病变导致的具有潜在威胁的临床病症，患者的突出表现是尿蛋白要超过正常水平。糖尿病合并肾病多发于老年人，且发生并发症的概率较高，会在一定程度上制约患者的身体活动，降低生活品质，严重时会导致肾衰竭，威胁生命。

血液透析作为现阶段临床治疗糖尿病合并肾病的最有效的方法，可抑制病情恶化，将生理指标维系在正常范围内。但由于投资费用高昂，生理痛苦较大且心理负担较重，在临床治疗过程中，患者极易出现焦虑、恐慌、暴躁与低落等负面情绪，进而影响治疗效果。针对此，采取综合护理干预模式对于强化糖尿病合并肾病临床治疗效果具有实际意义。通过综合护理可消除患者的负面情绪，建立自信，配合治疗护理工作，强化透析效果。

根据本次试验研究报告显示，采取综合护理模式可进一步强化糖尿病合并肾患者者临床治疗效果，降低并发症概率，提升护理服务品质，进而延长患者寿命，具有极大推广应用价值。