小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析

张专专

（武汉市新洲区精神卫生中心精神科，湖北 武汉 431400）

精神分裂症是常见的临床重性精神疾病，主要表现为学习能力、执行能力差、喜欢独处并伴有幻听幻觉等临床特征[1］。目前，精神分裂症的治疗主要是氯氮平、氨磺必利等药物进行治疗，但长期大剂量服用药物容易造成患者身体严重的副作用，产生其他病症并发症，威胁患者的身体健康。因此本次调查选取我院收治的42例精神分裂症患者，分为观察组和对照组，分析精神分裂症患者经小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗的临床效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的42例精神分裂症患者，分为观察组和对照组。对照组患者21例，男11例，女10例，年龄22～56岁，平均38.2岁；观察组患者21例，男10例，女11例，年龄23～55岁，平均37.9岁；两组患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，且无妊娠期妇女和重大疾病患者，两组在性别、年龄、病症等方面无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗。氯氮平初始计量为25 mg/d，逐渐增加到100 mg/d；氨磺必利初始计量为200 mg/d，逐渐增加至400～1200 mg/d。

对照组给予常规剂量氯氮平治疗。初始计量为25 mg/d，逐渐增加至200～400 mg/d。

1.3 疗效观察

根据BPRS标准进行评价，评分减少75%以上为显效；减少50～75%为有效；评分减少低于25%为无效。同时观察不良反应发生情况，包括体重增加、肝功能、心电图异常。

1.4 统计学方法

所有数据均通过SPSS 19.0数据软件进行分析，通过t检验计量数据，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组显效有17例，显效率为80.9%；有效为3例，有效率为14.2%；无效1例，无效率为4.7%；对照组显效有11例，显效率为52.3%，有效为6例，有效率为28.5%，无效为4例，无效率为19.1%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组出现不良反应患者为心电图异常1例、肝功能异常1例、体重增加0例，不良反应发生率为9.5%；对照组不良反应患者为心电图异常3例，肝功能异常3例，体重增加2例，不良反应发生率为38.1%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症的发病机制较为复杂，多是由于长期心理精神压抑和不健康导致的，临床通常伴有被迫害妄想症等临床症状[2］。精神分裂症的发生具有反复发作的特征，如果没有进行有效控制会越来越严重，严重影响患者的身心健康。氯氮平、氨磺必利两种药物在临床应用比较多，也是临床治疗精神分裂症的常用药物。

精神分裂症临床治疗多采用氯氮平进行治疗，其可以促进多巴胺的释放，有助于缓解临床患者精神分裂症的状况，但常规剂量的使用下，临床控制效果并不理想，而且并发症比较多。常规治疗方式中，通常氯氮平初始计量为25 mg/d，逐渐增加至200～400 mg/d，在治疗过程中，患者的精神分裂症虽然有所好转，但通常会伴有不良反应，如心电图、肝功能异常、体重增加等情况，如本次调查中对照组不良反应患者为心电图异常3例，肝功能异常3例，体重增加2例，不良反应发生率为38.1%，不良反应发生率比较高，同时对照组显效有11例，显效率为52.3%，有效为6例，有效率为28.5%，无效为4例，无效率为19.1%，无效率过高。

采用小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗方式可以有效提升治疗有效率，降低不良反应发生率。本次调查中观察组显效有17例，显效率为80.9%；有效为3例，有效率为14.2%；无效1例，无效率为4.7%，无效率比较低，同时心电图异常1例、肝功能异常1例、体重增加0例，不良反应发生率为9.5%，不良反应的发生率比较低，而且在其他文献中国不良发生率也普遍低于10%以下，这说明小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症有明显的优势。氨磺必利是一种D2D3受体阻断药物，临床治疗效果比较好，可以有效改善患者的认知功能和情感表现。