基于胸痛中心的40例急性心肌梗死患者的护理流程优化研究

陈 英

（贵州省人民医院心内重症监护室，贵州 贵阳 550002）

急性心肌梗死是一种高危疾病，心肌冠状动脉闭塞是主要诱发因素，心肌血供中断，久而久之出现心肌缺血性梗死[1]。急性心肌梗死往往出现心力衰竭、频死感、突发绞榨性胸骨后疼痛等症状，发病率高，且致死率高。对于该疾病的抢救，应迅速诊断出诱发因素，并予以及时的治疗及针对性护理，从而有效改善预后。基于此，本研究选取胸痛中心特定对象，尝试采用急诊护理流程，现将这一研究过程如实汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年我院胸痛中心抢救的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，通过临床症状将其判定为急性心肌梗死，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中，男48例，女32例，平均年龄（50.68±4.21）岁。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，对于急救患者，胸痛中心护理人员迅速协助其分诊，并安排抢救手术。对患者血压、心率等重要生命体征进行监测，同时迅速开设静脉通道与氧气支持，并抽血化验。观察组则采用急诊护理流程，具体操作为：（1）优化准备工作：组织胸痛中心护理人员积极参与专业化、系统化的培训活动，重点培训其优质护理理念、服务技术、法律法规等，要求护理人员必须对护理流程进行有效了解与掌握，胸痛中心护士长进行监督与检查。同时，组织护士长、责任护士及护理人员参与急救模拟训练，以此来强化科室综合护理水平。另外，制定针对性急救流程及风险管理机制，对急救护理流程进行规范，明确相对应的风险管理机制；（2）优化接诊：对于院前接诊的患者，护理人员应积极指导家属实施简单的急救措施，并对患者的情绪予以稳定。同时，护理人员应积极同患者及家属进行交流，初步判断患者的病情；针对前往急诊科治疗的患者，应对其生命体征进行检测，评估病情严重情况，对病情危急的患者进行优先处理。值得注意的是，接诊工作必须在五分钟内完成，包括准确了解患者的基本信息（姓名、年龄、病史等）。接诊后，开展各种辅助检查（超声心动图、血气分析、胸X片、心电图等）。（3）院内抢救护理：迅速将患者转运到抢救室，迅速吸氧，3分钟内对血氧饱和度、血压指数予以测定，5分钟内出心电图检查结果，并注重除颤工作的开展。一旦患者病情确诊，迅速给予300 mg阿司匹林、氯吡格雷，并注意并发症的预防。为了能够保证介入手术的顺利开展，应在患者左侧上肢建立静脉通道，并开展血常规、心肌酶、肌钙蛋白和肌红蛋白、凝血功能和电解质相关检查。（4）介入前的准备工作：如果患者需要接受介入手术，应迅速如实填写转运交接单和护理记录单，备齐转运过程中所需器械与药品，并对患者的生命体征予以动态监测。

1.3 观察指标

对两组患者急救时间、急诊停留时间、住院时间和分诊评估时间进行如实统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

据统计得知，对照组急救时间为（55.47±9.04）min、急诊停留时间为（22.56±2.36）min、分诊评估时间（3.57±0.52）min、住院时间（14.38±2.44）d；观察组急救时间为（40.15±8.50）min、急诊停留时间为（15.80±1.51）min、分诊评估时间（1.77±0.30）min、住院时间（8.01±1.03）d。两组各项数据，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊护理流程以常规护理为基础，医护人员实施及时、有效、规范的治疗及护理干预，从接诊到救治，不仅开通了绿色通道，可使得患者能够在很短的时间内接受治疗，而且还可在转运过程中了解患者的基本信息，有效缩短基本评估与初步分诊的时间，从而迅速进入抢救环节，缩短急救时间，为患者生命赢取宝贵的时间。在停留期间，护理人员可基于护理流程实施对症治疗，并加强健康教育与心理指导，有效预防不良反应事件的产生[2]。本研究结果表明，观察组急救时间、急诊停留时间、住院时间、分诊评估时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分证实了急诊护理流程的有效性，值得我们学习与借鉴。