耳内镜下rhEGF-氯霉素贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔57例探讨

李秀玲

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 四平 136105）

对于外伤性鼓膜穿孔，如果长期不能治愈，便会直接降低患者听力，同时还会有很大的概率出现中耳胆脂瘤、中耳炎等，因此必须要进行及时的临床干预。本次研究主要采用回顾性分析的方式，将57例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，分析了耳内镜下rhEGF-氯霉素贴片法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了我院2018年1月～2019年1月所收治的外伤性鼓膜穿孔患者临床资料共计57例。包括男性患者26例，女性患者31例，年龄19～52岁，鼓膜穿孔原因包括爆震伤、碰伤、尖锐物品刺伤等，所有研究对象病程均为半年至一年，临床症状包括耳鸣、听力下降等，经耳内镜和CT检查未发现耳乳突病变，治疗前对所有患者进行听力测验，均显示为中轻度传导性耳聋。

1.2 方法

选用酒精对患者耳廓外耳道皮肤进行消毒，并在患者穿孔周边鼓膜处敷地卡因棉片，时间约10 min左右，将耳内镜外接显像系统置入，在显示屏的指导下进行手术操作。首先对患者的穿孔缘进行处理，使用显微耳勾针对穿孔边缘组织进行刮除，使表皮层、纤维层以及黏膜层均呈现新鲜创面，如果患者的穿孔情况较为严重，可结合实际将消毒明胶海绵碎粒置入鼓室，将无菌棉片加工成圆形贴片，浸泡在氯霉素以及rhEGF混合液中，直到棉片全部浸湿，在患者创面敷好贴片，并选择相应工具对棉片进行轻缓按压，使创面能够与棉片紧密接触。术后叮嘱患者注意感冒，避免耳内入水，每周进行一次耳内镜检查，对生长情况进行确定，同时对贴片进行更换，直到穿孔愈合，整个疗程需持续10～45天。

2 结 果

在经过耳内镜下rhEGF-氯霉素贴片法治疗后，在57例患者中，穿孔完全愈合、临床症状消失患者为55例，治愈率高达96.5%，其余2例患者未完全愈合，鼓膜穿孔缩小，临床症状有所好转.

3 讨 论

对于外伤性鼓膜穿孔，正常情况下可在三个月内自行愈合，如果患者长时间不能自愈，通常是因为出现了局部感染、供血不良的问题。鼓膜一般是由粘膜层、纤维层以及上皮层共同构成，在出现鼓膜穿孔问题后，由于纤维生长要慢于上皮生长，从而使黏膜层和上皮层相互融合，导致鼓膜穿孔长期不愈[1]。对于三个月内无法自愈的外伤性鼓膜穿孔患者，建议其进行手术治疗，实践过程中，可在耳内镜下对穿孔源上皮层进行刮除，以形成新鲜创面，同时对棉片进行特殊加工制作，将其作为支架，以促进鼓膜愈合。rhEGF能够促进纤维细胞、内皮以及上皮迁移，加快细胞分裂和创伤愈合，同时还能对胶原代谢进行调节，提升创伤修复效果[2]。将rhEGF-氯霉素贴片法应用于外伤性鼓膜穿孔治疗工作中，可取得显著的临床效果，加快穿孔边缘汇合，使被动化的穿孔愈合向主动调控方向发展，整体治疗效果理想，且疗程也得到了大幅度缩短。此外，rhEGF属于生物制剂，不会出现不良反应和药物毒性，氯霉素属于应用广泛的抗生素，对衣原体、革兰阳性、阴性菌等均具有显著效果，同时也能大幅度提升患者的抗感染能力，通过rhEGF与氯霉素的有效融合，不会对两者的药理作用产生影响，治疗效果事半功倍[3]。

通过本次研究可知，对于严重的、长期不愈的外伤性鼓膜穿孔，可对耳内镜下rhEGF-氯霉素贴片法进行应用，临床效果显著，且可大幅度提升治愈率，整个手术过程操作简单，患者痛苦少，创伤小，不会出现临床并发症，是一种安全、经济的治疗方法，值得推广[4]。