重型颅脑损伤患者的早期康复护理

李志荣

（桂林市资源县人民医院重症医学科，广西 桂林 541400）

随着我国医疗水平的提高，人们对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的护理的重视程度也越来越高[1]。通过对患者进行早期的康复护理，改善患者肌力，患者的致残率有所下降，从而进一步提高了患者的临床治疗效果。本文选取了我科58例重型颅脑损伤术后偏瘫患者，分析重型颅脑损伤患者的早期康复护理的方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2018年10月我科收治的58例重型颅脑损伤术后偏瘫患者。58例重型颅脑损伤术后偏瘫患者在性别比例方面，男39例，女19例；年龄18～69岁，平均45.79±2.48）岁。

1.2 患者纳入标准与排除标准[2]

纳入标准：符合相关诊断标准。患者及患者家属同意。

排除标准：不适合进行此项研究者。年龄低于18岁、超过69岁。

1.3 方法

58例患者护理方案：对患者及患者家属所提出的问题进行耐心的讲解，为其答疑解惑。加强与患者家属的沟通与交流工作。认知训练。早期：护理人员可让重型颅脑损伤术后偏瘫患者听取轻松的音乐，叮嘱患者家属常与患者读报、讲话、交谈等。以言语、音乐等对患者的躯体感觉进行一定程度上的刺激，使其能后识别所处环境当中的物、人，提高患者觉醒能力。中期：护理人员对患者实施思维、记忆及注意力等方面的训练，以减少患者的言语错乱情况，同时训练其补缺填空、组织分类及排列顺序等方面的学习能力。护理人员可让患者记住熟悉的几件日常生活用品的数量、名称等，进行数次，也可进行简单的计算。后期：护理人员应增强患者的独立性、适应能力，对患者的记忆、思维能力进行加深，在中期训练时的功能技巧需要进一步提高，熟练掌握并运用。从生活的小事情对患者进行训练，逐渐的独立完成，如更衣、洗漱及大小便等。语言、肢体训练。语言是思维重要组成部分，因此护理人员需要加强对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的语言功能，同时加强患者肢体功能的训练，按摩肌肉，屈曲、伸展患者的患肢，进行外展、内收等动作，每天2～3次，每次进行20～30分钟，大关节训练后再进行小关节的训练，幅度逐渐增大。待重型颅脑损伤术后偏瘫患者清醒后转为主动运动，如伸腰、翻身、抬臀及坐起等。

1.4 观测指标

患者肢体运动功能采用FMA评定（治疗一个月后评定），严重功能障碍：小于50分。明显障碍：-80分。中度障碍：-95分。轻度障碍：-99分。正常：100分。ADL（日常生活活动能力）采用BI评定（治疗三个月后评定），极为严重功能缺陷：0～20分。严重功能缺陷：-45分。中度功能缺陷：-70分。轻度功能缺陷：-95分。正常：100分。

1.5 统计学方法

研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中以“均数±平均差”的形式来表示患者BI、FMA评分指标，并用t值来检验。若P＜0.05，则患者指标数据具有统计学意义。

2 结 果

患者治疗一个月后FMA评分（77±8）分，患者治疗三个月后BI评分为（88±12）分，9例因病情严重家属放弃治疗，4例死亡。

3 讨 论

偏瘫指患者的一侧舌肌下部、上下肢以及面肌出现运动障碍的情况，又称半身不遂，是一种常见的并发症[3]。程度较轻的患者尚能进行活动，情况严重者将失去生活自理能力，卧床不起。颅脑损伤是由外力引起，往往为脑损伤、头部软组织损伤以及颅骨骨折等，重型颅脑损伤患者出现术后偏瘫的概率较高，患者的病情变化多、并发症多，及时、有效的救治同时也需要科学、合理的护理方式的配合，其中早期康复护理不可或缺。在本文中选取了我科58例重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行研究，分析重型颅脑损伤患者的早期康复护理的方法及效果，结果显示，患者治疗一个月后FMA评分（77±8）分，治疗三个月后BI评分为（88±12）分，58例患者中9例因病情严重家属放弃治疗，4例死亡，此现象表明了对重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行早期康复护理，能够有效改善患者肢体运动功能、日常生活活动能力，有利于提高患者的生活质量。

总之，对重型颅脑损伤术后偏瘫患者实施早期康复护理后，BI评分指标改善效果佳，且FMA评分指标效果理想，值得医院推广及应用。