瓜蒌治疗冠心病的药理作用及研究进展

黄 也，王 强，朱晓伟，干 承

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530000；2.广西中医药大学附属国际壮医医，广西 南宁 530000）

《神农本草经》中第一次出现瓜蒌一词，将其归属于葫芦科类干燥成熟果实。其性甘、微苦，味寒。冠心病在我国属于常见高发病，最早在汉代，在《金匮要略》一书中，张仲景就提出了“胸痹”的名称，他认为其病机为“阳微阴弦”。现代将古代医家对胸痹的主要病机归纳总结为心脉痹阻。瓜蒌为治疗胸痹心痛之要药，还可治痰热咳喘、肺痈、肠痈、肠燥便秘等病症。有相关研究表明，瓜蒌有扩冠；降血脂；抗血小板聚集；提高耐氧能力；保护缺血心肌；抑制炎症；降血压；降血糖；抗菌；抗肿瘤；保护胃黏膜；祛痰镇咳；抗衰老等作用。本文就瓜蒌治疗冠心病的药理作用及研究进展进行总结概述，为临床治疗研究提供参考。

1 瓜蒌的主要化学成分

有相关研究表明，瓜蒌子中富含多种营养成分，其中蛋白质、脂肪与多糖等大分子物质的含量高达80%以上，测定出的挥发性成分主要有氨基酸、脂肪酸、蛋白质、维生素、有机酸、生物碱类化合物、醇类化合物、三萜皂苷类化合物、酮类化合物、酚类化合物、糖类化合物等。瓜蒌皮的化学成分主要为挥发油、氨基酸、蛋白质、核酸、微量元素、有机酸、甾醇类化合物、三萜皂苷类化合物、酮类化合物、生物碱类化合物等。瓜蒌根的化学成分主要为氨基酸、蛋白质、酮类化合物、糖类化合物、醇类化合物、多种酶、糖苷类化合物等。

综上可以看出，瓜蒌主要包括氨基酸、油脂类、蛋白质、微量元素、糖苷类、三萜皂苷类化合物、酮类化合物、醇类化合物等化合物质。

2 瓜蒌的药理作用机制

2.1 扩张冠状动脉，改善微循环

动脉粥样硬化病变（atherosclerosis，AS）引起的血管狭窄堵塞容易导致冠心病的发生，所以说，扩冠、改善循环就显得尤为重要。游维丽老师通过用栝楼的提取物对各类大鼠进行干预，认为栝楼有扩张冠脉，改善微循环的作用，游维丽老师还提出，栝楼有抗心律失常的作用，有待我们进一步证实。

2.2 降低血清胆固醇，防止动脉粥样硬化

目前，AS的确切机制仍尚不明确，但有研究表明有吸烟饮酒史，血糖、血压高，低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.1 mmol/L或血清总胆固醇、甘油三酯升高是引起AS的危险因素。代世元等人通过用瓜蒌皮的提取物对大鼠进行给药，最终得出结论认为瓜蒌皮的药理作用为降低血清胆固醇，能够降低血液的粘稠度从而避免了AS的发生。甄庆强等人通过实验发现，提出瓜蒌皮提取物可以抑制血清中的血脂水平的观点。

2.3 抗血小板聚集，防止血栓形成

冠心病患者D-二聚体升高，导致血栓更容易形成，所以说在冠心病的预防及治疗时，抗血小板聚集治疗是不可或缺的一部分。赵海燕等人通过临床观察研究发现，瓜蒌皮有降低血小板聚集水平的能力。鄢海燕等教授基于网络药理学分析[9]，结果认为瓜蒌确有抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。

2.4 保护缺血心肌

心肌缺血导致心脏供血不足，从而大大升高了心梗、猝死等发生率。孙娟等人通过用栝楼水煎液给药于制备成冠心病急性心肌梗死模型的大鼠，实验发现，栝楼水煎液能够清除氧自由基，有保护缺血心肌的作用。鄢海燕等教授通过网络药理学预测瓜蒌作用机制，最终得出结论，认为瓜蒌可在心肌缺血损伤时保护心肌。

2.5 提高耐氧能力

心肌缺氧也能诱发冠心病，主要是由于冠状动脉血流量不足导致。赵启韬等人认为，瓜蒌皮注射液能够提高内皮细胞在心肌缺氧条件下的生存能力。李建峰等人通过临床实验研究发现，瓜蒌薤白半夏汤能够保护缺氧心肌。

2.6 抑制炎症

AS是诱发冠心病发生的主要病因，其病理过程主要是由于脂质代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等不同程度的参与。郭建恩等人通过建立模型小鼠，在观察瓜蒌薤白半夏汤对AS小鼠炎症因子表达的影响的实验中发现，瓜蒌薤白半夏汤有调节脂质代谢的能力，还能抑制炎症。此外，瓜蒌还有其他方面的作用，比如说在消化系统方面，瓜蒌有抑酸护胃，致泻等作用；呼吸系统方面，有较好的镇咳祛痰的效果；还能降血压；抑制糖吸收，防止糖尿病；抗菌；抗肿瘤，增强免疫力。还有观点认为，瓜蒌能够使皮肤光滑润泽，瘦身美容，抗皱延缓衰老。

3 结 论

综上所述，瓜蒌确为治疗胸痹之要药，尤其在冠心病合并高血压、糖尿病，胃炎，或有咳嗽咳痰时，治疗效果显著。目前，临床上关于瓜蒌的药理作用研究比较广泛，对其化学成分的研究结果也较为明确，但起效成分往往是多种化学成分同时作用的结果。在以后的研究中，我们可以深入研究其单一成分或多种成分配伍后的药理作用，将其用药价值发挥最大化。