保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛的临床研究

张立庭

（高邮市中医医院，江苏 扬州 225600）

冠心病心绞痛在临床上发病率较高，其症状主要是心前区压榨性疼痛，病因为冠状动脉供血不足引起心肌暂时急剧性缺血缺氧，如不及时治疗，可造成急性心肌梗死，甚至是死亡。现代临床给予抗凝、抗血小板聚集以及调脂等治疗，可缓解心绞痛疼痛程度[1]。本文中对我院64例冠心病心绞痛患者服用保元汤合桃红四物汤化裁以及美托洛尔治疗，以下为详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2017年1月～2019年1月冠心病心绞痛的患者有64例，采取随机分组方式，传统组中男19例，女13例，年龄45～76岁，平均（54.2±3.8）岁，治疗组中男20例，女12例，年龄46～78岁，平均（55.1±3.4）岁，就一般资料比较，两组差异性不大，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间分析。

1.2 方法

传统组服用美托洛尔，由珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字为H20057288，规格是25 mg/片，使用剂量为25～50 mg/次，2次/d，治疗时间为3个月；治疗组加服保元汤合桃红四物汤化裁治疗，其中黄芪20 g、赤芍15 g、党参15 g、炒枣仁15 g、当归10 g、山药15 g、鸡血藤15 g、丹参15 g、麦冬20 g、五味子10 g、桂枝15 g、红花10 g、甘草6 g、桃仁15 g，若患者体乏增加山药15 g、炒白术15 g，若患者淤血增加水蛭4 g、莪术9g以及三棱9 g，若患者失眠增加夜交藤15 g，若患者胸闷增加枳壳15 g，若患者痰多增加桔梗8 g、瓜蒌15 g，采用水煎煮，每天1剂，治疗时间为3个月。

1.3 评价指标

采用症状量化评分表评价患者乏力、胸闷、胸痛以及出汗等症状，分值在0-15分，评分越低表示症状越好，治疗有效标准是患者胸闷、胸痛等症状消失或者改善。记录患者心绞痛发作次数、持续时间以及心肌耗氧量水平。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS 19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，x2检验，后者进行（±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，即组间有统计学意义。

2 结 果

治疗组：心绞痛发作次数（3.0±0.2）次/周，持续时间为（2.2±0.1）min，心肌耗氧量为（25.2±3.1）min，症状积分为（4.1±1.3）分，治疗有效率为93.8%，传统组：心绞痛发作次数（6.3±0.8）次/周，持续时间为（5.8±0.7）min，心肌耗氧量为（75.6±3.3）min，症状积分为（9.2±2.3）分，治疗有效率为75.0%，组间差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

美托洛尔对冠心病心绞痛的治疗可降低心肌自律性，将心室颤动阈值显著性提高，使传导速度减慢，防止心室颤动以及心动过速情况[2]。中医学上认为该病是“胸痹”范畴，病机为气虚血淤，治疗原则活血益气，保元汤中药物有肉桂、黄芪、人参等，作用是温阳益气，现代药理研究其可保护心肌，桃红四物汤的作用是通络化瘀、补血活血，当归补血活血，赤芍、川芎、红花以及桃仁主入血分，作用主要是活血，现代药理研究发现可改善心肌缺血情况，对炎症反应进行抑制，减轻心肌细胞的损伤情况[3]。本文中对我院收治的64例冠心病心绞痛患者进行治疗，结果显示，治疗组与传统组在心绞痛发作次数、持续时间、心肌耗氧量、症状积分以及治疗有效率方面差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明保元汤合桃红四物汤化裁以及美托洛尔对冠心病心绞痛的治疗可减轻患者的症状，降低心绞痛的发作次数以及持续时间，促进患者身体康复。

综上所述，气虚血瘀证冠心病心绞痛患者服用保元汤合桃红四物汤化裁以及美托洛尔有显著性的临床疗效。