预防老年髋部骨折压疮的护理管理要点分析

胡晓璐( 山东省曹县县立医院外一科 ， 山东 菏泽 274400 )

老年患者骨质脆性增加，并且存在骨质疏松，患者关节不灵活，对于外界的反应较为迟钝，在患者遭受骤然外力的情况下，患者会因为身体一时失去平衡而跌倒，进而引发骨折[1]。由于我国人类寿命有所延长，社会老龄化严重，老年髋部骨折患者数量不断增加，作为老年人常见的骨折类型，髋部骨折患者必须要长期卧床治疗和休养，很容易导致患者发生压疮。导致患者发生压疮的因素比较多，包括年龄因素、局部循环、营养因素、疾病因素、排泄能力、体重因素等，此外，护理人员重视度不够，没有为患者使用减压器具也是导致患者出现压疮的原因[2]。因此，必须要采取必要的护理干预措施来避免患者发生压疮。为了明确预防老年髋部骨折压疮的护理管理效果，本研究共计选择100例患者作为对象。详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：从本院于2016年1月-2018年1月期间收治的所有老年髋部骨折患者中随机选择100例患者开展此次研究，入选患者均自愿参与本研究中，并且对本研究目的、方法、意义知情，所有患者均签署知情同意书。通过单双号抽签分组的方法，将100例患者随机、平均分为对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者男女比例为28:22，患者年龄区间在62-76岁之间，平均年龄为(67.83±12.08)岁；观察组患者男女比例为27:23，患者年龄区间在63-76岁之间，平均年龄为(68.01±12.63)岁。入选患者均符合相关诊断标准，并且排除精神疾病患者、严重脏器疾病患者、沟通障碍患者。对2组患者性别、年龄等一般资料进行对比，结果显示P>0.05，差异不具备统计学意义，可以进行比较。

2 护理方法：为对照组患者开展常规护理，包括入院指导、环境护理、药物护理等，观察组患者在对照组患者护理基础之上加用预防压疮护理管理，具体方法为：(1)评估患者压疮危险。在患者入院时为患者应用Braden评分表评估发生压疮危险程度，包括3个等级：低度、中度以及高度。(2)建立防范控制表。责任护士详细记录患者每天情况，做好患者压疮防范记录。为中度危险患者建立起预防对策表以及压疮风险评估表，为患者实施针对性的预防措施，并且每周对患者开展一次风险评估。为高度风险患者等级难免性压疮发生表，定期对患者进行处理，并且及时上报护士长和主治医师。责任护士定期监控记录结果，护士长定期进行检查，仔细看护和处理高度风险患者。(3)健康宣教。护理人员为患者和家属开展健康宣教，促使患者和家属明确治疗的作用和护理的意义，获得患者以及家属的信任。在此基础之上，详细为患者讲解压疮的危害，促使患者和家属了解压疮预防性护理管理的真正作用和意义，明确告知患者和家属简单的医学知识，促使患者和家属掌握正确的活动方法和体位，提高家属看护能力。(4)培养护理风险意识。定期委派经验丰富、有资历的护理人员为新进护士讲解预防压疮的专业知识以及必要性，加强护理人员学习专业的压疮护理知识，定期举办预防压疮护理讲座，从根本上提升护理人员防范压疮的意识，提高护理人员的护理水平。在医院电子屏幕、过道、走廊等地方进行宣传，明确告知患者预防压疮的必要性和重要性，从根本上提升医护人员和患者、家属防范压疮的意识。(5)翻身护理。教会患者和家属应用两点式抬臀法以及轴向翻身法为患者翻身。护理人员和家属将患者健侧足以及肩背部作为支点，患者患侧下肢以及髋臀部的肌肉收紧，患者健侧下肢屈曲，足部用力蹬病床，将臀部轻轻抬起，与床距离3-5cm即可，护理人员和患者家属为患者进行整理和按摩。这一方法适用于体质比较好，并且具有配合意识的患者。护理人员教会家属应用完全侧位翻身法为患者翻身，在患者双下肢间放置软枕，一人站在患者健侧，一手置于患者肩背部，另一手置于患者患侧臀部，避免患者骨折处，另一人站在患者患侧，双手分别放置在患者患肢小腿处和大腿处，2人共同配合动作协调，共同将患者翻起，在患者背部放置软枕，使患者身体稳定。(6)应用辅助用具预防压疮。患者平卧位时，护理人员在患者患侧足踝处垫长约20cm，宽约10cm的小软垫，避免患者足跟受压。结合患者实际情况为患者选用气垫床，护理人员在床边为患者家属准备小扇子，告知家属在患者抬臀的时候用扇子扇患者身下，将湿气和热气驱散，达到干燥和降温的目的。(7)开展营养护理。护理人员指导患者和家属饮食，保证饮食多样化，告知家属为患者准备易消化、柔软食物，坚持少食多餐原则，适当食用鱼、莲子、牛奶、蔬菜、水果、豆腐，避免便秘。

3 观察指标：对2组患者压疮发生情况进行详细记录，运用本院自制护理满意度调查问卷对患者护理满意度情况进行判定，主要包括3个标准：十分满意100-80分、满意79-60分、不满意59-0分[3]。

5 结果

5.1 2组患者压疮发生情况比较：对照组50例患者中，共计10例患者发生压疮，对照组患者压疮发生率为20.00%；观察组患者中，共计2例患者发生压疮，观察组患者压疮发生率为4.00%。观察组患者压疮发生率显著低于对照组患者，2组患者压疮发生数据比较，x2=6.061，P<0.05，差异统计学意义十分显著。

5.2 2组患者护理满意度结果比较：对照组共计38例患者对护理工作满意，其中，21例患者十分满意，17例患者满意，对照组患者护理满意度为76.00%；观察组共计48例患者对护理工作满意，其中，28例患者十分满意，20例患者满意，观察组患者护理满意度为96.00%。观察组患者护理满意度更高，2组患者护理满意度相关数据对比，x2=8.306，P<0.05，差异具有统计学意义。

讨 论

伴随着当前人口老龄化不断加重，髋部骨折患者数量不断提高。髋部骨折对老年人健康产生了严重影响，但由髋部骨折引发的一系列并发症更严重威胁了老年患者的健康和生命[4]。在髋部骨折诸多并发症中，压疮具有易发、多发、高发、首发等特点，导致患者发生压疮的原因包括：局部受压时间过长，进而导致潮湿、高温，患者体温每升高1℃，患者组织代谢需要量则增加10%，持续压力导致患者局部组织缺血，同时温度升高将会增加压疮的发生概率。与较干燥皮肤比较，潮湿皮肤压疮发生率高出5倍之多[5]。除此之外，髋部骨折导致患者疼痛感强烈，移动不当将会增加患者疼痛感，这导致患者不愿移动，甚至有些患者拒绝移动，这从根本上增加了压疮的发生概率[6]。此外，护理人员也是导致患者发生压疮的因素之一，护理人员健康教育不全面，责任心不强，没有为患者和家属及时开展宣教和指导，最终导致患者发生压疮。每种原因均会导致患者发生压疮，因此，必须要对护理人员进行培训，强化防范压疮意识，提高护理人员专业水平，促使护理人员细致、耐心的为患者和家属开展健康宣教，并且通过反复示范来教会患者和家属避免压疮的方法。加强床头交接班，对压疮严重危害进行充分认识，从根本上避免患者发生压疮[7]。

本研究结果显示，观察组患者压疮发生率4.00%，明显低于对照组患者20.00%，2组患者压疮发生率数据比较，P<0.05；观察组患者护理满意度96.00%，显著高于对照组患者76.00%，P<0.05，差异统计学意义十分显著。本研究结果证实，预防压疮护理管理具有十分显著的效果，不仅可以避免患者发生压疮，还可以从根本上提高患者的护理满意度，因此，应在老年髋部骨折临床护理过程中不断推广和运用预防压疮护理管理。