美国国立卫生研究院（NIH）召开针灸转化医学研讨会

韩松平

2019年2月11～12日美国NIH在美国华盛顿特区的国家医学图书馆会议厅组织召开了“将针刺基础科学研究转化为临床应用以解决癌症辅助治疗、疼痛和药物滥用”研讨会。会议由NIH下属的国家癌症研究所(NCI)替代补充医学办公室(OCCAMN)组织召开，国家补充和综合医学研究中心(NCCIH)以及国家药物滥用研究所(NIDA)也参与了会议的组织和讨论。

因为滥用阿片类镇痛药，美国遭遇阿片危机，使用芬太尼类镇痛药造成每年意外死亡人数高达5万多人，超过越战死亡总人数。美国国会拟每年专项拨款5亿美元寻求解决方案。NIH高度重视中医药，并寻求针刺疗法解决方案。会议邀请了哈佛、斯坦福等名校学者举办研讨会，为此特邀中国专家学者参加会议，进行学术交流。

NIH癌症研究所OCCAMN主任J.White 主持了大会。NIH NCCIH主任Langevin 介绍大会目的和内容，包括：针刺疗法的定义和范围、针刺的特异性和非特异性疗效、针刺临床研究中的安慰剂作用和对照组的设计、分子遗传学和脑影像等新方法的应用、数据库的建立和完善、针刺临床研究的困难和瓶颈。最后，NIH和下属机构的官员分别介绍了NIH对针刺研究、疼痛机理研究和临床研究的基金支持和研究过程中可利用的资源。也介绍了这次国会专项拨款动议的意义和初步计划。

会议中来自中国的专家学者发挥了重要作用。韩松平作为大会特邀代表作了大会报告，介绍了北京大学神经科学研究所（北大神科所）在针刺镇痛和戒毒领域的重要研究结果和最新进展，从两个方面进行论述。一是针刺为什么对多数人有镇痛作用。指出必须选用特定的刺激条件，特别是适宜的刺激频率，才能激活相应的神经化学机制，对疼痛和药物成瘾发挥疗效。二是针刺并非对所有病人均有效。正如吗啡对少数病人和试验动物不产生镇痛效果，针刺也是如此。着重介绍了8肽胆囊收缩素(CCK)作为内源性抗阿片物质在针刺镇痛中的神经生物学作用。过量使用阿片类镇痛剂或者长期反复接受高强度电针会增加CCK基因表达和释放量增加，从而削弱吗啡或内啡肽的镇痛作用。以往的工作已经从生化机制上给予解释。万有实验室最新(2019)研究结果从分子生物学上证明，CCK受体被激活后，可以直接降低吗啡μ受体的亲和力，并降低细胞内信号转导。这些最新研究结果提示，如果适当抑制CCK通路，有可能进一步提高针刺的镇痛效果，加强其对阿片类药物成瘾的治疗。与会成员高度评价北大神科所的研究结果，多位演讲者在报告中引用神科所的科研成果。美国新泽西州的李永明医师对北大神科所超前的研究方向表示赞赏：“韩老师多年前就开始了针灸转化医学研究，今天成了NIH讨论的主题。”李永明医师还撰写长文总结评价韩济生院士一生的科研活动，将在《针刺研究》杂志上分期发表。

中国中医科学院刘保延教授、针灸研究所景向红教授、四川大学华西医院再生医学研究中心的胡冰梅教授与美国科学家一起上台进行了集体讨论(Panel discussion)，重点讨论了针刺临床试验中所遇到的困难和问题，如何实现双盲设计，以及针刺特异性和非特异性作用等。在会议期间的午餐会上，刘保延教授介绍了一项中国临床研究的结果，并在研讨会后小型讨论会上向NIH官员介绍了中国中医研究概况和科研环境，以及正在实施和将要实施的一些国家级计划。NIH官员对中国搭建的几个中医临床研究数据库和管理平台发生浓厚兴趣，并对将来进行科研合作的可能性进行了讨论。

回顾1997年NIH组织召开了针刺疗法大型听证会，会议对针刺疗效持肯定态度，对全世界针刺研究和推广产生了巨大而持久的推动效果。与会代表都期待这次大会也会产生相似结果，让针刺和相关疗法在解决阿片危机过程中发挥更大作用。在中美学术交流环境不断恶化的历史时刻，本次中美生物医学领域的交流更显得弥足珍贵。